第二篇传出神经系统药物演示文稿.pptVIP

眼科 虹膜睫状体炎（松弛虹膜括约肌和睫状肌） 验光配镜(儿童用)：准确测晶状体屈光度 眼底检查(合成品取代) 缓慢型心律失常、窦房阻滞、房室阻滞 （剂量需谨慎） 抗感染性休克：解除血管痉挛、改善微循环 解救有机磷酸酯类中毒 临床应用 当前第93页\共有157页\编于星期三\10点 多，易中毒 治疗量常见口干、皮肤干燥 （0.5mg）、视力模糊、心率 加快、瞳孔扩大（1mg）、皮 肤干燥红热、便秘和排尿困难 等不良反应 过量时症状加重，并出现中枢 中毒症状 中毒时转为抑制，产生昏迷、 呼吸麻痹。 解救：洗胃、导泻、毒扁豆碱 不良反应 当前第94页\共有157页\编于星期三\10点 青光眼（增加眼内压） 前列腺肥大（加重排尿困难） 禁忌症 当前第95页\共有157页\编于星期三\10点 血管痉挛的解痉作用的选择性较高，临床主要 用于感染性休克 解除胃肠平滑肌痉挛和血管痉挛，作用似阿托 品，用于治疗内脏平滑肌绞痛 穿透力差，不易通过血脑屏障，不易进入CNS， 中枢兴奋作用少见； 扩瞳作用及抑制腺体分泌作用较弱，为阿托品 的1/20-1/10。 山莨菪碱 当前第96页\共有157页\编于星期三\10点 体内过程 穿透力强，易进入CNS，引起CNS抑制 药理作用 治疗剂量即可引起中枢神经系统抑制 扩瞳、调节麻痹和抑制腺体分泌作用较阿托品强 腺体作用强，而其他作用相对较弱 临床应用 麻醉前给药，优于阿托品 预防晕动病 治疗帕金森病（中枢抗胆碱作用） 东莨菪碱 当前第97页\共有157页\编于星期三\10点 二 阿托品的合成代用品 当前第98页\共有157页\编于星期三\10点 合成扩瞳药 后马托品、尤卡托品 特点 扩瞳维持时间明显缩短 适用于一般眼底检查与验光、虹膜睫状体炎 调节麻痹作用不如阿托品，故儿童验光需用 阿托品 阿托品的合成代用品 当前第99页\共有157页\编于星期三\10点 药物 浓度 （％） 扩瞳作用 调节麻痹作用 高峰（min） 消退（天） 高峰 （min） 消退 （天） 硫酸阿托品 1.0 30～40 7～10 1～3 7～12 氢溴酸后马 托品 1.0～2.0 40～60 1～2 0.5～1 1～2 托吡卡胺 0.5～1.0 20～40 0.25 0.5 0.25 尤卡托品 2.0～5.0 30 1/12～1/4 （无作用） 几种扩瞳药滴眼作用的比较 当前第100页\共有157页\编于星期三\10点 合成解痉药 1.季铵类：溴丙胺太林(普鲁本辛) 口服吸收不完全 对胃肠道平滑肌M受体的选择性较高，治疗量即可明显抑制胃肠道平滑肌，并有一定抑制胃液分泌的作用 用于胃、十二指肠溃疡、胃肠痉挛、泌尿道痉挛 2.叔胺类：贝那替秦(胃复康) 口服易吸收，穿透力强，易通过血脑屏障，有安定作用 能缓解胃肠平滑肌痉挛和抑制胃酸分泌 常用于兼有焦虑症的溃疡病、胃酸过多、肠蠕动亢进和 膀胱刺激症状 3.选择性M1受体阻断药：哌仑西平 用于消化性溃疡 当前第101页\共有157页\编于星期三\10点 缺乏选择性 不良反应多 现已少用 NN胆碱受体阻断药 (神经节阻滞药) N胆碱受体阻断药 NM胆碱受体阻断药 (骨骼肌松弛药) 三、N胆碱受体阻断药 当前第102页\共有157页\编于星期三\10点 除极化型肌松药 骨骼肌松弛药 非除极化型肌松药 NM胆碱受体阻断药（骨骼肌松弛药） 当前第103页\共有157页\编于星期三\10点 细胞在刺激作用下发生兴奋时，钠通道开放，Na+内流，使膜内负电位迅速转为正电位，这一过程称为除极化（去极化） 当前第104页\共有157页\编于星期三\10点 除极化型肌松药 作用机制 又称为非竞争性肌松药 药物分子结构与Ach相似，与神经肌肉接头后膜的NM受 体有较强亲和力，与NM受体结合，并且在神经肌肉接头 处不易被胆碱酯酶分解，因而能产生与Ach相似但较持 久的去极化作用，使神经肌肉接头后膜的NM胆碱受体不 能对Ach起反应而使骨骼肌松弛，此时神经肌肉的组织 方式已由去极化转变为非去极化，从而使骨骼肌松弛。 前者为Ⅰ相阻