无创临床应用培训Victor.pptVIP

无创机械通气的临床应用 ;无创机械通气（Noninvasive Ventilation）: 是指无需建立人工气道(气管插管、气管切开）所进行的机械通气，目前无创通气主要是指经口/鼻面罩实施的无创正压机械通气。 ;一、人工通气的历史回顾 ;人工通气发展的各阶段;1929年JAMA杂志上刊登了有关应用“铁肺”成功抢救一例脊髓灰质炎女孩的论文，引起了很大的轰动。 ;其后因体外负压通气的种种弊端在应用过程中逐渐暴露出来。到了20世纪50年代以后，“铁肺”逐渐让位于技术得到很大改进的有创正压通气技术。一直到现在，有创通气技术得到了蓬勃发展。 1981年Sullivan首次报告了用无创CPAP治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。成为无创发展的里程碑。 我国的无创通气技术是从近十年左右发展起来 ;二、那些疾病需要使用无创通气？;1.COPD慢性呼衰急性加重 ;常用双水平正压通气模式（Bilevel或BiPAP） 吸气压力（IPAP）8-25cmH2O，根据临床、潮气量/分钟通气量监测、经皮血氧饱和度监测、血气等数据，逐渐升高IPAP到最恰当的值---呼吸明显改善而心血管系统无明显抑制 呼气压力（EPAP）一般稳定在2-4cmH2O水平 COPD病人可能有内源性PEEP，在呼吸机设置不当时可能加重，呼气灵敏度应设置较高，30-40%;PEEP与PEEPi;;2.心源性肺水肿 ;CPAP模式，治疗