患者须知的女性盆腔疾病读片演示文稿.pptVIP

卵巢癌 当前第94页\共有154页\编于星期三\5点 卵巢癌 当前第95页\共有154页\编于星期三\5点 卵巢囊腺癌 当前第96页\共有154页\编于星期三\5点 卵巢癌钙化 当前第97页\共有154页\编于星期三\5点 卵巢癌种植转移 当前第98页\共有154页\编于星期三\5点 卵巢癌种植转移 当前第99页\共有154页\编于星期三\5点 卵巢癌扩散 当前第100页\共有154页\编于星期三\5点 卵巢癌扩散 当前第101页\共有154页\编于星期三\5点 卵巢癌扩散 当前第102页\共有154页\编于星期三\5点 卵巢癌肝、脾种植 当前第103页\共有154页\编于星期三\5点 Krukenberg 氏瘤 约6%卵巢肿瘤为其他盆腔或腹部肿瘤转移而来。所谓Krukenberg 氏瘤是指含大量印戒细胞的转移瘤而其间质来自卵巢间质。绝大多数Krukenberg 氏瘤是从胃转移而来，但亦可来自乳腺、肠或其他含粘液腺的器官。肿瘤可能是经主动脉旁淋巴管逆行转移，血行或经腹膜播散而至卵巢。 当前第104页\共有154页\编于星期三\5点 Krukenberg 氏瘤 Krukenberg 氏瘤一般为双侧肾形实性肿块。患者因盆腔肿块或腹大而就诊。大多数病人已确诊有原发肿瘤，但少数则因Krukenberg 氏瘤而初次就诊。预后差，患者90%于1年内死亡。 CT表现：双侧卵巢实性肿块，无特异性。 当前第105页\共有154页\编于星期三\5点 Krukenberg 氏瘤 当前第106页\共有154页\编于星期三\5点 卵巢良性病变 病理 1、卵巢囊肿：分为单纯和功能性，后者包括滤泡囊肿、黄体囊肿、卵泡膜细胞黄素囊肿等。多数为单个，直径小于4cm，单房、壁薄、边缘光滑，无分隔及软组织成分。囊液稀薄，颜色变化较大。 2、浆液性囊腺瘤：最常见良性卵巢肿瘤之一，30岁~40岁多。单房者为主，多房者少见。囊液稀薄，草黄色或棕色。囊壁内面光滑，部分伴乳头状软组织突起，若乳头穿破囊壁，则可向腹膜表面种植。肿瘤间质或乳头状组织中可有钙盐沉着，形成沙粒体，是该肿瘤的一个特征。浆液性囊腺瘤恶变率可达30%~50%。 当前第107页\共有154页\编于星期三\5点 卵巢良性病变 3、粘液性囊腺瘤：多数发生在25~45岁育龄妇女，是人体中最大的肿瘤之一。肿瘤表面光滑，灰白色，半数为多房性，内含草绿色或棕色粘性液体。囊壁破裂，内容物流入腹腔，种植于腹膜，产生大量粘液，形成“假性粘液腹膜瘤”。粘液性囊腺瘤恶变率5%~10%，多见于绝经后妇女。 4、良性囊性畸胎瘤：又称皮样囊肿，也是最常见的卵巢肿瘤之一，可发生于任何年龄。肿块由2或3个胚层成熟组织组成，但以外胚层为主。表面光滑，灰白色，囊壁较厚。囊内常见皮脂样物质和毛发，亦可见牙齿、骨及脂肪组织。由于囊内容物分布不均，囊壁厚度可不一致。易发生蒂的扭转。 当前第108页\共有154页\编于星期三\5点 宫颈癌复发侵袭左侧盆腔壁 当前第62页\共有154页\编于星期三\5点 宫颈癌复发左侧腹股沟淋巴结转移 当前第63页\共有154页\编于星期三\5点 子宫内膜癌 病因 是指原发于子宫内膜的上皮性恶性肿瘤，又称子宫体癌。 高龄妇女的疾病，多发生于绝经后。发病危险因素有肥胖、未孕、晚绝经、糖尿病、多囊卵巢综合征，卵巢肿瘤（主要是产生雌激素的颗粒细胞瘤和卵泡膜瘤）以及外源性雌激素等。 可同时或不同时发生乳腺癌、卵巢癌或大肠癌。 当前第64页\共有154页\编于星期三\5点 子宫内膜癌 病理 大体病理分为局限型和弥漫型，以弥漫型居多。 弥漫型肿瘤累及大部分或全部子宫内膜，呈多发息肉状或绒毛状填充于子宫腔内。 局限型是局灶的斑块、息肉或结节，多位于子宫底部或子宫角附近，有时多发。 当前第65页\共有154页\编于星期三\5点 子宫内膜癌 组织学类型以腺癌最多，约占75%~80%，预后较好。其他少见类型有浆液性腺癌、粘液性腺癌、透明细胞癌、鳞状细胞癌和未分化癌等。 组织学分化级别是根据肿瘤的结构（病变内实性部分的比例）和细胞核异型性的程度分为G1、G2 、G3三级。组织学类型和分化级别与预后有关。 当前第66页\共有154页\编于星期三\5点 子宫内膜癌 播散途径 1、直接蔓延 2、淋巴转移 3、血行转移 当前第67页\共有154页\编于星期三\5点 子宫内膜癌 临床表现 平均年龄55岁，40岁以下仅占5%~10%。最常见的症状是子宫出血。由于大部分患者在绝经后发病，子宫出血极易引起患者的重视，因此就诊时多属早期（Ⅰ期）。继发感染可以引起阴道异常分泌，常有恶臭。晚期肿瘤压迫神经丛可引起持续性的腰腿痛。 当前第68页\共有154页\编于星期三\5点 子宫内膜癌 CT表现 子宫内膜癌的诊断主要根据内膜的组织学检查。影像学的检查价值不在于