心脏解剖及X线表现.pptVIP

3、左心房增大 [病因病理] 二尖瓣病变，左心衰。 [X线表现] 后前位： ①左房向后增大，心影后上方见类圆形高密 度影——双重阴影； ②隆凸角变大，左主支气管抬高； ③心右缘外凸——双弧影； ④左心耳增大（肺动脉段与左心室间的弧形 突出影——第三弓）。左心缘出现四弓 左前斜位：心后缘上段隆凸，压迫左主支气管，之间透 明带消失。 当前第62页\共有96页\编于星期四\0点 右前斜位和左侧位： 食管受压移位 ①位于左主支气管压迹下方； ② 在心影的后上水平； ③压迹有明确的上下界； ④食管移位程度与左房增大程度成正比： 左房轻度增大：食管前壁受压， 左房中度增大：食管前后壁受压，心后间隙缩小， 左房重度增大：食管明显受压向后移位，与脊柱重叠。 当前第63页\共有96页\编于星期四\0点 当前第64页\共有96页\编于星期四\0点 当前第65页\共有96页\编于星期四\0点 当前第66页\共有96页\编于星期四\0点 风心病二狭，31Y， 轻度二尖瓣狭窄，右前斜位观察左房增大。 当前第67页\共有96页\编于星期四\0点 单纯二狭 X线表现： ①双房影；②左房耳部突出轻； ③右室流出道大；④左室正常； 当前第68页\共有96页\编于星期四\0点 常规拍左侧位 前缘： 上段（升主动脉） 中段（肺动脉主干、右室漏斗部） 下段（右心室） 后缘： 上段（左心房） 下段（左心室 当前第30页\共有96页\编于星期四\0点 当前第31页\共有96页\编于星期四\0点 当前第32页\共有96页\编于星期四\0点 (二)心脏大血管搏动 　　　心左缘搏动：代表左心室搏动，收缩向内，舒张向外，其上主动脉和肺动脉搏动与相反； 　　　心右缘搏动：代表右心房搏动。 当前第33页\共有96页\编于星期四\0点 (三) 影响心脏大血管　　　形态、大小的生理因素 1根据体型分为（生理分型）： 横位心：矮胖体格，心纵轴与水平面夹角450 ，心胸比率0.5 斜位心：适中体型，夹角约450 ，心胸比率0.5 垂位心：夹角450 ，心胸比率0.5 2年龄：如婴幼儿心影呈球形，老人呈横位 3呼吸：如深吸气心影趋垂位，深呼气趋横位 4体位：如立位心影伸长，仰卧位横径加大 当前第34页\共有96页\编于星期四\0点 当前第35页\共有96页\编于星期四\0点 当前第36页\共有96页\编于星期四\0点 三、心脏与大血管 基本病变X线表现 当前第37页\共有96页\编于星期四\0点 (一)位置异常 1右位心: (1)右旋心—心长轴指向右，内脏正位 (2)镜面右位心—心长轴指向右，内脏反位 2左旋心(孤立性左位心):心长轴指向左，内脏反位 3中位心:心长轴居中，罕见 除镜面右位心外心脏位置异常常合并心内畸形 当前第38页\共有96页\编于星期四\0点 当前第39页\共有96页\编于星期四\0点 (二)形态异常 当前第40页\共有96页\编于星期四\0点  病理分型 1二尖瓣型心: 代表右室大，无肺动脉狭窄一类心脏病，例如风心、房缺等。 2主动脉型心：代表左室大一类心脏病，例如高心病。 3普大型心：代表多个房室大一类心脏病或心包病，例如心肌病或心包炎。 4靴型心：代表右室大，有肺动脉狭窄一类心脏病，例如法鲁氏四联症等。 当前第41页\共有96页\编于星期四\0点 当前第42页\共有96页\编于星期四\0点 (三) 心脏各房室 的增大 当前第43页\共有96页\编于星期四\0点 1．如何判断心脏增大？ （1）根据各个心腔的解剖位置的 扩展所决定。 （2）增大的心腔压迫和推移其它 心腔。 （3）心脏旋转。 （4）心脏某些解剖标志的变化： ① 相反搏动点； ② 心尖与主动脉的交界点； ③ 右心缘与主动脉的交界点； ④ 房室切迹； ⑤ 室间切迹。 当前第44页\共有96页\编于星期四\0点 1、左心室增大 [病因病理]：高血压、主动脉瓣病变、二尖瓣 关闭不全、室间隔缺损、动脉导管未闭。