心室肥大 分析和总结.docxVIP

PAGE PAGE 1 / 3 心室肥大 心室肥大 心室扩大或／和肥厚系由心室舒张期或／和收缩期负荷过重所引起，是器质性心脏病的常见后果，当心室肥大达到一定程度时可引起心电图发生变化。一般认为其心电的改变与下列因素有关： 心肌纤维增粗、截面积增大，心肌除极产生的电压增高。 心室壁增厚、心室腔扩大以及由心肌细胞变性所致传导功能低下，使心肌激动的总时程延长。 心室壁肥厚、劳损以及相对供血不足引起心肌复极顺序发生改变。 上述心电变化可以作为诊断心室肥大及有关因素的重要依据。但心电图在诊断心室肥大方面存在一定局限性，不能仅凭某一项指标而作出肯定或否定的结论，主要是因为： ①来自左、右心室肌相反方向的心电向量进行综合时，有可能互相抵消而失去两者各自的心电图特征，以致难于作出肯定诊断； ②除心室肥大外，同样类型的心电图改变尚可由其他因素所引起。因此， 作出心室肥大诊断时，需结合临床资料以及其他的检查结果，通过综合分析， 才能得出正确结论。 （一）左室肥大 正常左心室的位置位于心脏的左后方，且左心室壁明显厚于右心室，故正常时心璧除极综合向量表现左心室占优势的特征。左室肥大（left ventricular hypertrophy）时，可使左室优势的情况显得更为突出，引起面向左室的导联 （Ⅰ、aVL、V5 和 V6）其 R 波振幅增加，而面向右室的导联（V1 和 V2）则出现较深的 S 波。