内二科PDCA在合理降低抗菌药物使用强度中的运用.pptxVIP

PDCA在合理降低 “抗菌药物使用强度”中的运用F阶段—发现问题1、我科1-3月份抗菌药物使用强度偏高，最高达159.2DDDs，接近目标值上限160DDDs。2、目前我科抗菌药物使用强度过高（如下图），针对该问题就如何合理使用抗菌药物，降低抗菌药物使用强度成为我科质量管理工作的重点。我科1---3月份抗菌药物DDDs值情况O阶段—成立质控小组组长：成员：成员：成员：成员：成员：C阶段—现行情况抗菌药物使用流程细菌培养+药敏，经验治疗科主任督导药敏结果/疗效评价疗程结束U阶段——根因分析阶段在科室药品管理小组组长的号召下召集全科医护人员开相关会议。U阶段——根因分析阶段管理小组（质控小组)讨论，分析原因，原因归类，画出鱼骨图：医生科室无病原学检查习惯性用药单次剂量不合理抗菌药物药理作用不明确没有执行抗菌药物使用原则无指征用药药物选择不当没有按说明书使用抗菌药物选择不当抗生素使用强度高原因全国上下乱用药风气给药途径 不正当未执行抗菌药物分级管理制度院内感染用药时间长应用起点高药品 用药使用 不正价格 当竞争更换抗菌药物不合理乱用现象药厂药商促销其他联合用药指征不明确抗菌药物选择社会风气1-3月出院病例抗菌药物使用不合理调查表2016年1-3月内二科出院人数为1099人，其中使用抗菌药物人数为906人，在有使用抗菌药物的病例中，抽取300份病例进行分析，其中151份病例出现抗菌药物使用不合理的病历。我科住院病人以呼吸系统疾病病人为主。基本都是需要使用抗菌药物的。从调查表分析所涉及的 原因主要为：无病原学检查、无指征用药、抗菌 药物选择不当、没按说明书使用抗菌药物、无执行抗菌药物分级管理制度、联合用药指征不明确、用药时间过长等。U阶段——根因分析阶段U阶段—根因分析阶段抗菌药物使用不合理主要原因统计表1U阶段—根因分析阶段抗菌药物使用不合理主要原因统计表2根据所得数据绘制柏拉图通过统计分析根据二八定律，我科抗菌药物使用强度高主要有以下三种原因：1、无微生物送检；2、联合用药指征不明确；3、更换抗菌药物不合理。我科质控小组针对上述主要原因，制定了降低本科室抗菌药物使用强度的整改方案。拟定并选择改进方案：科室组织学习抗菌药物临床应用的基本原则，对于更换抗菌药物必须有微生物培养送检结果支持，对使用或者更换使用三种以上抗菌药物，必须由科主任督导会诊，全科组织讨论。因严格按实验室检查结果（如血常规、影像学检查）来指导用药，科主任定时监督住院病人抗生素使用情况，无明确联合使用抗菌药物指征者予以停用。 3.要求所有使用抗菌药物病例必须完善病原学检查，争取每个病例都有细菌培养+药敏，根据药敏选择敏感抗菌药物，并减少不必要的联合用药；严格按照抗生素使用原则使用，并且使用期限不超过2周。P阶段—计划阶段拟定改进计划，并利用甘特图绘制计划表根据分析结果，制定目标及改进措施1.制定目标：2016年8月前将抗菌药品DDD控制在120DDDs以下。2.改进措施：主要存在问题及解决方案D阶段—实施阶段D阶段—实施阶段C阶段——检查阶段 通过收集资料显示，我科抗菌药物使用强度（DDDs）已明显下降,8月份抗菌药物使用强度（DDDs）降至95.94DDDs，达到预期目标。（1）8月份抗菌药物使用强度（DDDs）95.94DDDs， 控制在120DDDs以下，已达到预期目标，本次整改取得较好的效果。质控小组成员继续对住院病人使用抗菌药物情况定期进行检查，使 DDDs控制在目标值以下，防止我科抗菌药物使用强度的反弹。经过本次整改后，我科医生能够遵循抗菌药物使用原则，逐渐规范、合理使用抗菌药物。１．此次ＰＤＣＡ在质量管理过程中的系统应用，针临床科室抗菌药物DDDs值高的问题起到了事半功倍的效果，帮助我们用科学的方法、真实的数据，寻找问题、分析问题，按照规范的程序进行系统 改进。２．此案例的成功改进为我科室的质控小组人员在逐步养成科学、精细化的管理模式上提供了有力 的学习模板，为提升医院整体管理内涵质量起到 了积极的作用。