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中药治疗痛风性关节炎研究进展 生理性疼痛属于中医学的“麻痹综合征、白鸟节”范畴。本病以大小关节发红、热痛、反复发作、关节变形、逐渐形成痛石为主。血液中的尿酸增加和单关节炎通常是诊断的基础。这是一种体内代谢异常的疾病。我国高尿酸血症普通人群患病率约为10%, 痛风患病率约为0.84%, 近年来有逐渐升高的趋势。祖国医药对痛风性关节炎的治疗取得很大的进展, 现作一简要综述。 1 经典方剂与配方 1.1 两组患者临床疗效对比 李悦珣采用扶脾泄浊汤 (党参、白术、虎杖、萆薢、青风藤、老鹳草各15g, 茯苓、车前子、毛冬青各20g、黄柏, 鹿衔草、地龙各10g) 治疗痛风, 与秋水仙碱和别嘌呤醇对照, 治疗组总有效率95%, 对照组77%, 两组有显著差异, 认为扶脾泄浊汤治疗痛风效果明显, 复发率低, 且无不良反应, 患者耐受性好。蔡辉选用宣痹三妙方 (黄柏、防己、山栀、蚕砂、当归、木瓜各10g, 苍术、连翘各15g, 薏苡仁、赤小豆、滑石、忍冬藤各30g, 川牛膝20g) 治疗痛风性关节炎60例, 观察其临床疗效及对血尿酸的影响, 得出结论:宣痹三妙方能明显改善痛风性关节炎的症状、体征, 并降低UA和血脂水平, 是治疗痛风性关节炎的有效方剂。任雨芳采用自拟化湿通痹汤治疗急性痛风性关节炎46例, 总有效率95.65%, 证实化湿通痹汤治疗急性痛风性关节炎疗效肯定、见效快、不良反应少。 1.2 治疗急性痛风性自动试验与临床疗效比较 贾金进、侯丽光等用加味四妙随证加减治疗痛风性关节炎, 结果显示加味四妙治疗痛风效果佳, 并可弥补西医治疗的弊端, 安全性高。陈氏等用龙胆泻肝汤加减 (龙胆草、甘草、当归各6g, 秦艽、柴胡、炒山栀、炒黄芩各10g, 生地黄12g, 车前子、泽泻、威灵仙、制元胡各15g, 生米仁30g) 治疗急性痛风性关节炎, 与秋水仙碱对照, 两组自身治疗前后血尿酸值差异比较有统计学意义, 但治疗组与对照组间比较无显著性差异。林志荣等以别嘌呤醇为对照, 治疗组在此基础上加上妙苓汤 (薏苡仁、土茯苓、金钱草各30g, 黄柏、牛膝、苍术各15g, 泽泻、泽兰各20g、桃仁、红花各12g) 并随证加减治疗急性痛风性关节, 观察示治疗组有效率显著高于对照组, 且治疗组血尿酸和血沉测定均较对照组显著降低, 证实妙苓汤治疗急性痛风性关节炎有较好疗效。孟氏等用山黄胶囊 (黄柏、黄芩、大黄、防己、土茯苓、山慈菇) 治疗急性痛风性关节炎30例, 与别嘌呤醇对照, 两组比较有显著性差异, 治疗组疗效优于对照组, 证明山黄胶囊治疗急性痛风性关节炎有确切疗效, 有效降低血尿酸。 1.3 治疗急性痛风性综合征 王慧等用自拟汤剂 (土茯苓30g, 山慈菇15g, 黄柏10g, 蒲公英10g, 白花蛇舌草30g, 泽兰20g, 赤芍10g, 牡丹皮10g, 生薏苡仁30g, 白术10g, 甘草6g) 治疗痛风30例, 对照组30例口服别嘌呤醇和尼美舒利及碳酸氢钠, 治疗组总有效率为93.3%, 对照组为86.6%, 两组总有效率比较差异无显著性, 认为解毒祛湿法治疗痛风的疗效可靠, 且无明显不良反应。唐奇志采用渗湿定痛汤 (萆薢、车前草、薏苡仁、秦皮、赤芍、地龙、牛膝、黄柏、土茯苓、甘草) 治疗急性痛风性关节炎60例, 对照组予正清风痛宁缓释胶囊口服, 2组总有效率比较, 差异有显著性意义, 认为自拟渗湿定痛汤治疗急性痛风关节炎疗效较好, 并能降低血尿酸, 迅速缓解关节症状。罗化云采用痛风汤 (土茯苓60g, 秦皮、苍术、黄柏各15g, 车前草、延胡索、枣仁各30g, 炒莱菔子、甘草各10g, 制川乌6g, 生姜3片、大枣3枚) 随证加减治疗痛风30例, 治疗优良率86.7%, 认为痛风汤治疗疗效佳。李文婧用消风止痛汤 (土茯苓30g, 萆薢20g, 山慈姑10g, 鸡血藤、忍冬藤、桑枝、虎杖各30g, 青风藤、赤芍各15g, 黄柏、苍术、伸筋草、威灵仙、豨莶草、百合、枳壳各10g) 并随症加减治疗急性痛风性关节炎60例, 临床痊愈9例, 显效13例, 有效38例, 全部有效。且治疗前后血尿酸有显著改善。赵氏等以基础治疗加上祛浊健肾胶囊 (山慈姑、生甘草各30g, 苍术、萆薢、泽泻、车前子、玄参各15g, 薏苡仁、牛膝各18g, 土茯苓、黄柏、防己、赤芍药各9g, ) 治疗痛风性关节炎, 对照组则基础治疗上予通益风宁, 结果显示, 治疗组治疗后血尿酸水平与本组治疗前及对照组治疗后比较差异均有统计学意义, 祛浊健肾胶囊治疗痛风关节炎有效, 且优于通益风宁。钱氏等采用悉通颗粒 (土茯苓、山慈菇、川芎、羌活、黄芩、车前子等) 与秋水仙碱对照治疗痛风性关节炎, 治疗组总有效率为88.3%, 认为此法有清热解毒, 活血祛瘀的功效, 对治疗痛风性关节炎有确切疗效。