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通淋排石汤治疗泌尿系结石60例 尿尿症在临床上常见。排尿和本病与内科有关。对于患有严重结石症的患者，通常没有临床症状，并且可以在健康检查期间发现尿尿症。对于疼痛明显的泌尿系结石, 多由于结石在输尿管内活动产生的疼痛, 故此类结石的直径与输尿管的直径相当, 保守治疗是可以成功的。我们应用通淋排石汤治疗泌尿系结石取得了良好的治疗效果, 现报告如下。 1 数据和方法 1.1 肾盂结石依靠 2010年8月—2013年3月我院内科与外科门诊收治因疼痛就诊的泌尿系结石患者106例, 男64例, 女42例, 年龄22岁~65岁, 病程3 h~2 d;结石直径8 mm~10 mm34例, 6 mm~8 mm 72例;肾盂结石26例, 输尿管结石59例, 肾结石合并输尿管结石21例;持续性疼痛28例, 间断发作性疼痛78例。诊断标准:腰部或上腹部持续性或阵发性绞痛, 放射至下腹部或外阴, 发作时呕吐、恶心、尿痛等;排尿困难、尿流中断;血尿或镜下血尿;B超可见积水;X线片可见结石阴影。将106例患者按入院就诊顺序随机分为西药组和中西医结合组各53例, 2组患者一般情况无显著差异, 具有可比性。 1.2 加氨苄统一酶解法 西药组:黄体酮20 mg, 肌注, 2次/d;0.9%生理盐水注射液150 m L加氨苄青霉素2.0 g, 静滴, 2次/d;5%葡萄糖注射液500 m L加维生素C 3.0 g、维生素B60.2 g、10%氯化钾10 m L, 静滴, 1次/d;输液结束后再用速尿20 mg肌注。中西医结合组:0.9%生理盐水注射液150 m L加氨苄青霉素2.0 g, 静滴, 2次/d;5%葡萄糖注射液500 m L加维生素C 3.0 g、维生素B60.2 g、10%氯化钾10 m L, 静滴, 1次/d;中药协定处方“通淋排石汤”, 煎服, 1剂/d。 通淋排石汤药方:金钱草30 g、海金砂30 g、石苇15 g、王不留行15 g、瞿麦15 g、车前子10 g、鸡内金15 g、赤芍20 g、川牛膝15 g、地龙15 g、甘草6 g、元胡10 g、五灵脂10 g, 小蓟20 g, 元芪30 g、党参20 g。煎服法:上药加水浸泡20 min, 首煎武火沸煮后改文火煎煮, 取汁350 m L, 二煎文火煎煮并取汁300 m L, 2次药汁混合, 早晚分别温服, 每天1剂, 1周为1个疗程。多饮水、增加活动量, 忌饮酒及辛辣油腻食物。 1.3 国际影像学检查 痊愈:症状消失, 结石排出, 腹部X线片或B超检查结石、积水消失;有效:症状减轻, 有结石排出, 影像学复查结石数目减少或体积缩小或位置下移石裂者;无效:临床症状缓解, 但结石大小、位置形状无变化。 1.4 统计方法 2 结果如表1所示 3 通淋排石汤治疗尿清学成石 泌尿系结石可发生在泌尿系的任何部位, 包括肾、输尿管、膀胱、尿道, 是因尿液浓缩沉淀形成颗粒状或成块样状聚集物, 与饮食、感染、代谢等因素有关。西药治疗的原则是用抗感染药物清除泌尿系炎症引起的肿胀的阻挡, 采用黄体酮扩张输尿管、输入组织修复液增加血容量使尿量增加, 再用利尿剂呋塞米肌注来冲刷结石而促其不断下移排出体外。由表1可以看出, 有35.8%的治愈效果, 有49.1%的患者症状好转经检查结石数量减少且位置下移, 临床总有效率达到84.9%。 泌尿系结石属中医“石淋”范畴, 湿热蕴结下焦成石是其病因, 清利通淋排石是其治法。通淋排石汤清热利湿、排石通淋并活血化瘀, 于急性发作时应用疗效更佳, 方中金钱草、海金砂为通利排石溶石之要药, 瞿麦、石苇、车前子、王不留行清热利尿通淋, 鸡内金、地龙化瘀溶石排石, 川牛膝利尿通淋引石下行, 赤芍清热凉血止血、散瘀止痛, 对于久病或年老体弱气虚、疼痛不剧烈者, 可先加参芪补气升提中气, 而后用此药攻下, 一升一降有利于肾结石移动而排出。根据现代药理研究, 金钱草可引起输尿管上段腔内压力增高, 输尿管蠕动增强, 尿量增加, 促进输尿管结石排出, 对输尿管结石有挤压和冲击作用。海金砂煎剂对金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、福氏痢疾杆菌、伤寒杆菌等均有抑制作用。鸡内金含胃激素、角蛋白、微量胃蛋白酶、淀粉酶、多种维生素, 具有排石作用。川牛膝有止痛及轻度利尿作用。综上所述, 用通淋排石汤治疗泌尿系结石, 临床治疗效果较好, 无明显毒副作用, 适合用于基层医院患者。 计数资料采用χ2检验, P0.05为差异有统计学意义。