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通淋排石汤治疗输尿管结石47例 尿石是一种急性尿疾病，临床症状严重，情况紧急。现将笔者2000年6月到2004年10月应用通淋排石汤治疗本病47例小结如下。 临床资料本组病例年龄24岁～72岁, 均系门诊病人, 其中男27例, 女20例;年龄最大者72岁, 最小者15岁, 15～30岁者21例, 31～45岁者14例, 45～60岁者7例, 60岁以上者5例;病程1月以下者28例, 1月～1年者17例, 2年以上者2例;其中兼见血尿者38例, 单发结石者35例, 同侧伴肾结石者5例, 伴膀胱结石者7例;结石位于输尿管中1/3者9例, 结石位于输尿管上1/3者19例, 结石位于输尿管下1/3者19例;结石横径小于4mm者29例, 结石横径界于4mm至6mm者10例, 结石横径大于6mm者8例。 诊断标准 有典型的钝性或绞性腰腹疼痛, 或伴放射痛或血尿。X线平片或肾盂造影、B超查发现尿路行径有结石影像。 治疗方法口服通淋排石汤 (金钱草、海金沙、石苇、车前子、三棱、牛膝等) 每日2次, 1月为1疗程。以2疗程为限。 疗效标准结石排净, 症状消失, X线平片或肾盂造影、B超查1～2次, 原来结石阴影消失为治愈。结石较前下移一个椎体以上、症状减轻为显效;治疗2疗程症状无明显好转, X线平片或肾盂造影、B超检查结石改变不大为无效。 治疗结果47例中治愈32例, 显效11例, 无效4例。治愈率68%, 总有效率93%。4例无效患者转外科手术治疗。 典型病例刘某, 男, 38岁, 2002年6月23日初诊。主诉腰部绞痛, 向小腹部放射伴血尿一周, 经X线平片、B超查发现输尿管中1/3有结石影像。西医诊断为输尿管结石, 中医辨证为膀胱湿热, 沙石阻塞。予通淋排石汤:金钱草、海金沙、石苇各30g, 鸡内金、冬葵子、白茅根各20g, 白芍、车前子各15g, 三棱12g, 瞿麦、木通、赤茯苓、牛膝各9g, 10剂, 水煎服, 每日2次。10d后复诊腰腹放射痛消失, 排尿仍有不适感, 去白茅根、白芍、木通继续服20剂后, 症状完全消除, X线平片、B超查结石阴影消失。 讨论输尿管结石是结石阻塞泌尿系统的疾病, 与祖国医学的石淋、血淋相类似。本病病因病机在《诸病源侯论·淋病诸侯》中有详细记载。“石淋者, 淋而出石也, 肾主水, 水结则化为石, 故肾客沙石。肾虚为热所乘, 热则成淋, 其病之状, 小便则茎里痛, 尿不能卒出, 痛引少腹, 膀胱里急, 沙石从小便道出, 甚者塞痛令闷绝。”现代医学以外科手术治疗为主, 病程长, 患者难以接受。祖国医学对本病治疗有独到之处, 疗程短且不易复发, 方用通淋排石汤 (金钱草、海金沙、石苇、车前子、三棱、牛膝等) 。以石苇为主药, 清热利湿, 通淋排石;金钱草、海金沙、鸡内金加强排石消坚作用;车前子、木通、瞿麦、冬葵子利尿通淋;白茅根、三棱、牛膝化瘀止痛, 凉血止血。往往可迅速减轻症状, 排出沙石, 免受手术之苦。