细菌耐药性发展与抗耐药菌药物的发展.pptxVIP

细菌耐药性发展与抗耐药菌药物的发展第一页，共四十八页，2022年，8月28日（一）细菌耐药性的发展第二页，共四十八页，2022年，8月28日细菌耐药性发展迅速1940年发现青霉素酶1945年20％以上的医院临床金葡菌产生青霉素酶（青霉素1942年用于临床）1947年发现链霉素耐药菌（1947年FDA批准）1956年发现四环素耐药菌（1952年FDA批准）1961年发现甲氧西林耐药金葡菌（MRSA）（1959年FDA批准）1966年发现头孢噻吩耐药菌（1964年FDA批准，第一个头孢类抗生素）1970年发现庆大霉素耐药菌（1967年FDA批准）第三页，共四十八页，2022年，8月28日细菌耐药性发展迅速1976年首次在淋球菌中发现可转移的青霉素酶1983年发现头孢噻肟耐药菌（1981年FDA批准）1983年首次发现青霉素耐药肠球菌1987年发现万古霉素耐药肠球菌（VRE）（1958年FDA批准）1987年首次爆发对第三代头孢菌素耐药的肺炎克雷伯耐药菌1996年发现中介万古霉素耐药金葡菌（VISA）1999年发现社区获得性MRSA2001年发现利奈唑酮耐药金葡菌和VRE（2000年上市）2002年发现对万古霉素完全耐药的金葡菌（VRSA）第四页，共四十八页，2022年，8月28日The Brazilian clone of methicillin- resistant S. aureus (MRSA), isolated in 1994 (2), was resistant (R) to nearly all the antibiotics listed.Most of the resistance mechanisms were not adaptive (A), but acquired (+) from an extraspecies source.In contrast, an invasive strain of S.aureus (MSSA), recovered in 1930, was susceptible (S) to all the agents.第五页，共四十八页，2022年，8月28日Emergence of multidrug resistance inStaphylococcus aureus.分离率%Resistant strains spread rapidly6050MRSA VRE FQRP*4030201001980 1985 1990 1995 2000*Fluoroquinoline-resistant Pseudomonas aeruginosa第六页，共四十八页，2022年，8月28日Tough bug. Mycobacterium tuberculosis第七页，共四十八页，2022年，8月28日超级细菌不是一个学术名词，通常是指临床上对多种抗菌药物产生耐药性的细菌目前临床上遭遇的超级细菌主要是“ESKAPE”E：万古霉素耐药肠球菌（革兰阳性， 2004年 VRE分离率达31.3% ）(Vancomycin Resistant Enterococcus )S：甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌（革兰阳性，2002年发现第一例 VRSA ）(Methicillin-resistant Staphylococcus aureus )K：肺炎克雷伯菌（革兰阴性）(Klebsiella pneumoniae )A：鲍曼不动杆菌（革兰阴性）(Acinetobacter baumannii )P：铜绿假单胞菌（革兰阴性）(Pseudomonas aeruginosa )E：肠杆菌（革兰阴性）(Enterobacter )第八页，共四十八页，2022年，8月28日目前临床上棘手的“超级细菌”最近几起引起公众恐慌的细菌感染事件NDM-1超级细菌2010年发现，已经在法国、比利时、美国、加拿大、澳大利亚、日本等国家发现猪链球菌1998年江苏省南通市发生猪链球菌疫情，并导致人死亡。 2006年四川省资阳市部分地区相继发生由猪链球菌病感染所致猪死亡，并感染至人，发病200余例，其中死亡37例大肠杆菌变种O-1571996年5-9月，日本发生“O-157”大肠杆菌出血性肠炎大规模流行，发病1万多人，并造成12人死亡，引起了全世界的关注第九页，共四十八页，2022年，8月28日（二）超级细菌从何而来抗生素滥用是导致细菌耐药性泛滥和广泛传播的罪魁祸首美国买抗生素比买枪难（独家报道）而中国滥用抗生素每年致8万人丧生，损失800亿《 生命时报 》（ 2009年1月20日 第 02 版）第十页，共四十八页，2022年，8月28日1选择压力造成的细菌耐药性第十一页，共四十八页，2022年，8月28日（1）临床抗菌药物的滥用抗