骨科常见疼痛的处理专家建议介绍.pptxVIP

骨科常见疼痛的处理专家建议介绍;骨科常见疼痛的处理专家建议 介 绍;本建议制定背景;2004 年 1 月 16 日;本建议制定背景;本 建 议 内 容;疼 痛 定 义;疼 痛 的 分 类;疼 痛 的 分 类;疼痛的判定及评估;疼 痛 评 估 方 法;数 字 评 价 量 表;0 级 Ⅰ级（轻度） Ⅱ级（中度）;一条实际为 100 mm 的直线 0 mm 代表不痛， 100 mm 代表痛 让病患在这条直线上垂直画一短线 ，代表他疼痛的位置 测量cm 值;3 ~ 7 years old;MPQ 主要目的在于评价疼痛的性质，它包括一个身体图像指示疼痛的位置，有 78 个用来描述各种疼痛的形容词汇 感觉类、情感类、评价类、非特异性类一种多因素疼痛调查评分方法 主要用于临床研究;摘自 罗跃嘉.简化McGill疼痛评分表的临床应用评价[ J ].中国康复, 1992, 7 ( 4) ∶160 - 162.;疼 痛 处 理 目 的;疼 痛 处 理 原 则;将机制不同、作用不同的药物组合;疼 痛 处 理 原 则 （个体化镇痛）;疼 痛 处 理 常 用 方 法;疼 痛 的 非 药 物 治 疗;其他治疗同时使用;促进炎症的消退和局限 温热能使肌肉、肌腱和韧带等组织松弛，解除因肌肉痉挛、强直而引起的疼痛 使局部血管扩张，减轻深部组织充血;物 理 治 疗 （三）;又称「西洋针灸」 将电极片贴在皮肤靠近疼痛点、激发点或穴位上，在病患不产生疼痛下，持续电刺激 10 ～ 30 分钟;心 理 治 疗 （一）;心 理 治 疗 （二）;药 物 治 疗;药 物 治 疗 （一）;对乙酰氨基酚 非甾体抗炎药（NSAIDs）阿片类镇痛药 复方镇痛药;全身镇痛药物用药原则;抑制中枢神经系统合成前列腺素 产生解热镇痛作用 日剂量不超过 4000 mg 时，副作用低 过量可引起肝损害用于轻、中第度34页疼/共52痛页;传统非选择性NSAIDs 选择性COX - 2 抑制剂;NSAIDs 类 药 物;常用 NSAIDs 类药物;NSAIDs 用药注意事项;NSAIDs 上消化道危险因素;NSAIDs 心、脑、肾危险因素;NSAIDs 无效或不耐受 应及时监测患者疼痛程度，以调整阿片类药物的剂量，避免药物依赖 最常见不良反应包括恶心、呕吐 、便秘、嗜睡、过度镇静、呼吸;常用阿片类镇痛剂;常用复方镇痛药;镇 静 药 抗抑郁药抗焦虑药肌松药等;将一定浓度和数量的类固醇激素注射液和局部麻醉药混合注射到病变区域，如??节、筋膜等 类固醇激素主要是利用其抗炎作用，改善毛细血管的通透性，抑制炎症反应，减轻致病因子对机体的损害 常用皮质激素有甲基强的松龙、地塞米松等 应用于局部神经第4末5页/梢共52或页 神经干周围的药;骨骼肌肉疼痛处理流程;骨骼肌肉疼痛处理流程（一）;骨骼肌肉疼痛处理流程（二）;骨骼肌肉疼痛处理流程（三）;骨科围手术期疼痛处理目的;骨科围手术期疼痛分级;谢谢观看！