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护 理 体 格 检 查;课程内容; 定 义;体检本卷须知;根本方法：;一、护理体检前准备;二、护理体检内容;1.生命体征的检查：体温、 脉搏、呼吸、血压. 体温:常用腋温法,正常值:36-37.3℃.高于正常见于感染、创伤、恶性肿瘤、脑血管意外等.低于正常见于休克、严重营养不良、甲状腺功能低下及过久暴露于低温条件下等. 脉搏：正常成人安静状态下脉率60-100次/分.正常脉律跳动均匀规那么，间隔时间相等，每搏强弱一样，动脉管壁光滑、柔软、富有弹性. 呼吸：正常成人安静状态下呼吸频率为16-20次/分，节律规那么，呼吸运动均匀无声且不费力.呼吸与脉搏的比例为1：4.男性及儿童以腹式呼吸为主，女性以胸式呼吸为主. 血压：正常成人安静状态下收缩压为90-140mmHg，舒张压60-90mmHg，脉压30-40mmHg.;2.体形：匀称型、瘦长型、矮胖型 3.营养状况：营养状态是根据病人的皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉发育等情况进展综合判断.临床上将营养状态分为良好、不良2个等级. 4.意识状态：嗜睡、意识模糊、谵忘、昏睡、昏迷 5. 面容与表情：急性、慢性、病危面容 、二尖瓣面容 、甲状腺功能亢进面容 、满月面容、肢端肥大症面容等面容.;;;;;2、皮肤及粘膜检查;;口腔; 眼 眼睑：有无浮肿； 结膜：有无充血、苍白、出血点； 巩膜：有无黄染； 眼球：有无突出、下陷； 瞳孔：形状、大小、对光反射〔包括直接对光反射和间接对光反射〕. 正常：3-4mm ;4、浅表淋巴结检查;淋巴结检查方法;淋巴结检查方法;淋巴结检查方法;颈部：颈部的外形与运动，颈部血管〔包 括颈静脉怒张和颈动脉搏动〕，甲状腺的视 诊、触诊〔1.双手触诊法：2.单手触诊法〕， 气管位置.; 触摸胸部常用骨性标志：胸骨角、腹上角、肩 胛下角、肋脊角等；胸廓外形〔正常人胸廓两侧大致对称，成人胸廓前后径较左右径短，两者的比例约为〔1∶1.5〕.;0.0; 肺和胸膜 视诊 呼吸运动类型 〔呼吸运动通过膈和肋间肌的收缩和松弛完成.正常女性的呼吸以肋间肌运动为主，为胸式呼吸；男性和儿童的呼吸以膈肌运动为主，为腹式呼吸.实际上两种呼吸运动不同程度同时存在.〕 呼吸的频率，正??：16-18次 节律：潮式、间停、抑制性、叹气样等 深度; 触诊 语音震颤. 检查方法：检查者将双手掌的尺侧缘置于两侧胸壁的对称部位，嘱患者用同等的强度重复发出“yi〞的长音，自上而下，先前胸后背部比较两侧相应部位语音震颤的异同.注意有无增减或减弱. 叩诊 用间接叩诊法自上而下叩击病人胸部，边叩边作左右或上下比照. 听诊 听诊内容：正常呼吸音、异常呼吸音、罗音、语音共振、胸膜摩擦音； 听诊顺序：自上而下，从前胸到侧胸再到背部，同时上下、左右对称部位进展比照.; 视诊 〔1〕心前区外形，心尖搏动：正常心尖搏动，异常心尖搏动； 〔2〕有无颈静脉怒张，颈静脉搏动，足背静脉搏动； 〔3〕心外表现：紫绀、气急、咳粉红色泡沫痰、水肿等； 〔4〕如是导管术后，要检查穿刺部位：有无红、肿、疼痛、热等.;;心脏瓣膜听诊区; 血管 视诊 肝颈静脉回流征：当右心功能不全或心包积液、心 包缩窄时，压迫患者右上腹肿大的肝脏，可见颈静脉 更加充盈，称之. 毛细血管搏动征：用手指轻压评估对象指甲末端或 玻片轻压评估对象口唇粘膜，可发现局部有随心动周 期发生有规律的红白交替现象，称之.见于主动脉瓣 关闭不全. ; 听诊(周围血管征) 枪击音：将听诊器胸件放在外周较大动脉〔股动脉〕外表，听到与心跳一致短促如射枪的声音，称之.见于主动脉瓣关闭不全. 杜鲁氏〔Duroziez〕双重音：将听诊器胸件适当加压，可在股动脉或肱动脉处听到收缩期和舒张期双吹风样杂音，称之.见于主动脉瓣关闭不全.;腹局部区〔九分法〕 一般用九分法，以两条垂直线和两条水平线将腹局部成九个区，上水平线又称肋 线，为两侧肋 缘最低点〔相当于第十肋骨〕的连线；下水平线又称髂棘线，为两侧髂前上棘的连线；左、右两条垂直是在左右髂前上棘至腹正中线的水平线的中点上所作的垂直线 ; 视诊 腹部外形、呼吸运动、腹壁静脉、胃肠型及蠕动波、腹壁皮肤.;; 触诊 腹壁紧张度、压痛、反跳痛、腹部肿块、肝脏触诊、脾脏触诊、胆囊触诊及膀胱触诊. 肝脏触诊： 单手触诊法： 检查者将右手置于右锁骨中线上估计 肝下缘的下方，4指并拢，掌指关节伸直，示指与中指的 指端指向肋缘或示指前端的桡侧与肋缘平行，与患者的呼 吸运动严密配合进展触诊.患者深呼吸时，腹壁隆起，触 诊的手随腹壁抬起，并以指端向前上迎触随膈肌下移