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68岁，女性，骨关节炎病 史10余年，右膝关节扭伤 后关节活动受限，行走剧 痛3个月,关节镜下清理术 后关节疼痛明显减轻 关节镜基础知识全文共38页，当前为第29页。 关节镜治疗关节化脓性感染 近年来关节化脓性感染的特点 发病原因 血源性减少54％ 直接感染增加 手术后感染 28％ 关节腔激素注射 10％ 关节穿刺 3％ 病原体 金黄色葡萄球菌42％，链球菌15％ 肺炎球菌6％， 大肠杆菌4％ 关节镜基础知识全文共38页，当前为第30页。 关节镜治疗关节化脓性感染 症状典型的少 抗生素的不规则应用 慢性化脓性感染增加 关节镜基础知识全文共38页，当前为第31页。 关节镜治疗化脓性关节炎 关节清理 脓液、坏死组织、脱落软骨 术后冲洗 抗生素盐水 3-7天至体温正常 全身应用抗生素 功能锻炼 根据关节受损情况 疗效 优良率60％，有效80％ 影响疗效的因素 感染前关节功能、病人年龄、病程、病期 关节镜基础知识全文共38页，当前为第32页。 其他关节炎的关节镜治疗 非特异性滑膜炎 临床上以关节慢性肿痛为表现 各种检查和病理均无法确定病因 关节镜下滑膜切除术也可取得良好效果 关节结核 发病率明显升高 结核耐药 症状不典型 易误诊 关节清理 滑膜结核和早期全关节结核 关节融合 晚期结核，关节不稳 抗结核治疗 关节镜基础知识全文共38页，当前为第33页。 其他关节炎的关节镜治疗 色素沉着绒毛结节性滑膜炎 病因不明 滑膜含铁血黄素沉着 易复发 滑膜切除术的彻底性 血友病性滑膜炎 术前纠正凝血因子 效果良好 关节镜基础知识全文共38页，当前为第34页。 滑膜软骨瘤病的关节镜治疗 病因不明，可能与创伤有关 滑膜炎症，软骨化生、游离体形成 滑膜切除，游离体清除 效果良好 游离体残留 术前检查，弄清游离体数目 关节镜基础知识全文共38页，当前为第35页。 滑膜软骨瘤病 关节镜基础知识全文共38页，当前为第36页。 1.专人、定位，登记并记录，掌握仪器的性能； 2.延长灯泡寿命； 3.电缆线避免扭曲； 4.轻轻擦洗，使用时动作要轻，单独放置； 5.保持干燥； 6.不可用煮沸或甲醛熏蒸消毒灭菌，应采用2%的戊二醛浸泡10小时以上或环氧乙烷灭菌。 四、关节镜的保养： 关节镜基础知识全文共38页，当前为第37页。 祝您身体健康 工作顺利 谢谢聆听 关节镜基础知识全文共38页，当前为第38页。 关节镜基础知识 关节镜基础知识全文共38页，当前为第1页。 关节镜的构成 2 关节镜的保养 4 关节镜的发展 3 1 关节镜的禁忌症 3 3 目录： 关节镜基础知识全文共38页，当前为第2页。 感染 皮肤坏死 关节功能恢复不佳 发病率明显升高 结核耐药 由主机、动力刨削受柄、各种不同类型的刨削刀头组成，是关节镜手术最重要的操作器械。 关节软骨和止持结构的破坏 关节镜治疗化脓性关节炎 关节清理 脓液、坏死组织、脱落软骨 3000余例未发现并发症 轻轻擦洗，使用时动作要轻，单独放置； 2. 关节软骨无明显破坏 Larsen分级在1－2级 关节穿刺 3％ 随访2－7年 80%，优良率60％左右 血源性减少54％ 3000余例未发现并发症 病原体 金黄色葡萄球菌42％，链球菌15％ 大致可分为射频消融、热电消融、等离子低温消融。 关节穿刺 3％ 血源性减少54％ 药物使用 消炎镇痛药 糖皮质激素 近年来关节化脓性感染的特点 术后功能锻炼和负重时间 关节镜是外科的一项新技术，国外上世纪70年代，关节镜技术迅速发展和普及，我国从1978年开始引进关节镜并在临床应用。 止痛、消肿、改善关节功能 1884年Muller首次采用开放性滑膜切除术 关节清理 滑膜结核和早期全关节结核 感染前关节功能、病人年龄、病程、病期 一般手术次日即可下床活动 由主机、动力刨削受柄、各种不同类型的刨削刀头组成，是关节镜手术最重要的操作器械。 关节清理 滑膜结核和早期全关节结核 关节清理 脓液、坏死组织、脱落软骨 1.关节镜是外科的一项新技术，国外上世纪7