粒子植入术后的健康宣教.docxVIP

粒子植入术的护理 术前护理 ? 心理护理? 放射性粒子植入治疗恶性肿瘤在我国是一项新技术，绝 大多数病人对此比较陌生，有一定的恐惧及焦虑。因此，护 理人员应耐心细致疏导,向病人及家属说明 125 I 放射粒子治疗恶性肿瘤的目的、原理及术后的防护等。 ??? 有研究证实，术前是提供疼痛教育的最佳时机 ,术前心理应激水平与术后疼痛呈明显正相关。因此 ,在术前常规教育基础上增加疼痛教育 ,使病人对术后疼痛有了认识 , 术后疼痛程度可降低。 ? 常规护理? 手术区域常规备皮，并指导病人床上练习排尿、排便。 肺部肿瘤病人进行深呼吸、屏气练习，同时进行咳嗽咳痰训 练。 ? 术中防护措施? 正确使用防护物品和个人剂量仪；②进行粒子植入时， 手术医生为最强辐射位，虽低于国家标准规定的放射工作人员辐射剂量限值 25 μSv/h［4］，但工作人员仍应注意防护，据监测， mm～ mm 铅当量含铅防护衣可屏蔽 90％～99％的 125I 粒子放射源辐射剂量［5］；③注意检测废弃的粒子，需将其放入放射性废物桶内，术后需用射线监测仪仔细检测工 作台面及地面有无遗撒的粒子，发现后即时处理，以免放射 性污染。 ? 术后护理3.3.1? 常规护理? 经粒子植入病人术后可能出现短期内疼痛感加剧、烦躁等。从术后开始，为其摆好舒适体位，避免过多地打扰病人。 转移病人消极情绪，使病人平稳度过术后烦躁期。125 I 粒子植入一般在局部麻醉下进行 ,术后可采取自主体位 ,但对于疼痛或穿刺后引起胸闷、气急等病人可采取相应的体位。 125 I 粒子植入后饮食不需控制,但对于消化道治疗病人出现腹痛、出血时可暂时禁食。同时，密切观察病人生命体征、 有无呼吸困难、气促等气胸症状，穿刺点有无渗血及血肿、皮肤愈合及伤口敷料情况,注意有无放射反应,出现乏力、头晕、恶心、呕吐时立即给予对症处理,术后 2 d～3 d 复查粒子位置情况。1 个月后复查 CT 或 X 线了解肿块大小,评价临床疗效。 ? 术后射线防护的护理? 由于 125 I 粒子能量低，半衰期长，穿透距离短，因此对正常组织损伤小，较容易防护，安全性高。所有病人尽量 安排单人房间，并均用铅围裙覆盖粒子植入部位，可明显降 低放射性污染。 ? 医护人员与病人之间防护? 在给病人做检查及相关治疗时，尽量与病人保持一定的 距离，操作时动作要快，避免受照射时间过长，必要时佩戴 防护设备。 ? 病人之间防护? 粒子植入病人如住多人房间，病人床间距 1 m 以上，并嘱病人尽量不要随意走动，向病人及家属讲解预防的重要性。 ? 病人及家属之间防护? 粒子植入部位较深病人，对周围环境影响较小。然而植 入粒子靠近体表病人，周围放射剂量较大，嘱陪护人员尤其 孕妇及儿童应距离病人 1 m 以上，并尽量不要站在粒子植入一侧，缩短与之接触的时间，防止长期接受照射，影响身体 健康。 ? 出院指导? 嘱病人生活有规律，合理饮食，保证充足的睡眠，进行 适量体育锻炼。出院病人无需特殊防护，半年内病人家属应 控制与病人接触的时间、距离(应保持至少 1 m 距离)，重视屏蔽防护。术后按医嘱定期复查，检查粒子有无移位，防止 粒子丢失。