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莉护理查房的学习教案;现病史
患者因口服甲胺磷约80ml后，神志不清伴恶心呕吐 9小时，在当地卫生院治疗后病情未缓解于2014年09月0
9日13：50由120接诊入我院急诊科，予特效解毒氯磷定和阿托品治疗。急诊CT示“双肺肺气肿”2014年9月10日21：45因病情危重，血氧饱和度低，心率快，由急诊医护人员经气管插管处接简易呼吸气囊辅助呼吸由平车护送推入我科继续治疗。入科后立即给予机械通气，输液，特效解毒氯磷定肌注，大黄鼻饲行导泻，维持电解质及酸碱平衡，抗感染，保护脏器功能及营养支持对症治疗。;主要用药;基本体征
T:38.0℃
P:183次/分 无自主呼吸 BP:100/62 mmHg
SPO2 100%
专科查体
皮肤黏膜：全身皮肤干燥伴多处抓伤，口腔无明显分泌物。颈部：颈软，颈静脉充盈
肺部：未闻及明显干湿性啰音。腹部：肠鸣音弱，＜3次/分。
神经系统：神志不清，双侧瞳孔4.0mm，对光反应迟钝四肢肌张力增高，巴彬斯基征呈阳性。;护理评估;护理评估—病史;2014-9-10（入科第一天）
21:45-24:00 血糖低值low，立即间断给予50%葡萄糖 iv后血糖在6.8-11.8mmonl/L。
22:00 体温最高达39.0℃，持续予冰毯冰帽亚低温脑保护。 T38.0-38.3℃;2014- 9-11 （入科第二天）;2014-9-12（入科第三天）
患者仍神志不清，间断烦躁不安，自主呼吸频率为20次/分,
04:00 自主咳嗽咳痰能力强，痰液量中，黄粘，持续机械通气，皮肤干燥，大便已解，量多，
06:00
T37℃，心率120次/分，血糖维持在8.1- 11.0mmonl/L。持续导泻促进毒物排泄，同时给予特效解毒剂氯磷定及阿托品对症治疗。与当日11:40转急诊科继续治疗。;日期;
日期;护理问题;问题1：气体交换受损;问题2：清理呼吸道无效;问题3：体温过高;问题4：电解质紊乱;问题5：有感染的危险;问题6：营养失调；低于机体需要量;问题7：有皮肤完整性受损的危险;问题8：有受伤的危险;问题9：有管道脱落的危险;问题10：自理能力缺陷;;感谢观看！
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