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急危重症患者密闭式气管内吸引技术规范 【名词定义】 密闭式气管内吸引是利用具有外层透明保护薄膜的吸痰管进行气管内吸引，保持吸引过程中气道与外界相对隔离的吸引技术。 【适应证】 1.呼吸机高依赖性机械通气患者。 2.氧储备差的非机械通气患者。 3.呼吸道传染性疾病。 4.特殊气体吸入。 【禁忌证】无绝对禁忌证，不适用于留取气道分泌物标本和口腔分泌物的吸引。 【目的】 1.清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，保证有效的通气。 2.吸痰时使患者气道处于相对密闭状态，保证气管内吸引过程中持续机械通气或供氧。 3.避免气道内产生的气溶胶排放到气道外污染环境，防止院内交叉感染。 4.操作简便，减轻护理人员工作量。 【制度与依据】 1.美国呼吸护理学会2010年发布的EndotrachealSuctioningofMechanicallyVentilatedPatientsWithArtificialAirways。该指南对密闭式气管内吸引的操作标准、技术方法、并发症等做了详细的描述。 2.中华医学会制定的《呼吸机相关性肺炎诊断、预防和治疗指南（2013）》对密闭式吸引装置的使用和更换频率进行了阐述，为临床实践提供了依据。 【准备】 1.用物准备：PDA、负压吸引装置、密闭式吸痰管一套、输液器一副、无菌生理盐水一袋、听诊器、快速手消毒液、消毒湿巾。 2.环境准备：病室环境整洁，光线充足，温湿度适宜，安静，安全，检查负压大小，适宜操作。 3.护士准备：衣帽整洁，洗手，戴口罩。 4.患者准备：患者处于安静状态，配合操作。取舒适体位（床头抬高30°～45°），气管插管或气管切开导管固定呈中立位。 【操作流程】 1.护士准备 服装整洁 2.环境准备 病室环境整洁，光线充足，温湿度适宜，安静，安全，检查负压大小，适宜操作 3.物品准备 PDA、负压吸引装置、听诊器、快速手消毒液、消毒湿巾 4.核对身份 用PDA扫描患者腕带进行身份识别 5.解释 评估患者意识状态，解释操作的目的，以取得患者的配合 6.洗手 六步洗手法正确洗手 7.吸痰管的连接 将密闭式吸痰管与患者人工气道和呼吸机相连接，无菌生理盐水通过输液器与密闭式吸痰管的冲洗接头相连 8.体位 抬高床头30°～45°，半卧位能预防和降低VAP发生 9.评估 评估患者生命体征、血氧饱和度，气管插管或气管切开导管固定呈中立位 10.听诊 在气管、支气管部位听诊，评估痰鸣音情况 11.增加氧气浓度 机械通气的患者给予2分钟纯氧吸入，吸氧的患者给予高流量吸氧（5～10L/min）2分钟，以防止吸痰造成的低氧血症（需要时） 12.检查 查对冲管输液器及冲管液有效期，检查密闭式吸痰管有无破损 13.调节负压 调节负压值（成人为150～200mmHg，小儿＜150mmHg） 14.连接吸痰管 打开吸痰管保护帽，连接负压管 15.预冲吸痰管 左手拇、示指先持续压住密闭式吸痰管负压控制阀打开负压，右手打开冲洗液，冲洗吸痰管以检查负压及吸痰管是否通畅；冲洗完毕后先关闭冲洗液，再松负压控制阀，避免冲洗液进入气道 16.插入吸痰管 左手拇指放在负压控制阀上（送管时暂不按压开放负压阀），示指扶住密闭式吸痰管透明三通，环指（无名指）和中指固定气管导管（防止吸痰时气管导管被牵拉移位）；右手拇指、示指通过透明薄膜将吸痰管缓慢插入气管插管或气管切开导管内 17.吸痰 左手拇指持续按住负压阀，右手缓慢向外退出吸痰管，注意在痰多的地方稍作停留，直到吸痰管尖端退到通气管上边缘为止。每次吸痰时间不超过15秒，吸痰过程密切关注患者生命体征及痰液性状 18.断开吸引 再次冲洗吸痰管。断开负压管道与吸痰管，将负压管道固定于床旁 19.氧浓度调节 根据患者情况决定是否再次增加氧气浓度 20.评价吸痰效果 再次在气管、支气管部位听诊，评估痰鸣音情况。观察患者吸痰后口唇颜色、血氧饱和度等并告知患者 21.整理床单位、洗手 收拾用物，患者取半卧位，保持床单整洁，七步洗手法洗手 22.操作后查对 用PDA扫描患者腕带识别患者信息 23.消毒听诊器 用消毒湿巾对听诊器进行擦拭消毒（由耳塞向听筒方向擦拭） 24.记录 记录吸引时间、痰液性状及量、有无不良反应等 【注意事项】 1.操作前检查气管导管固定情况及深度。 2.吸引前检查密闭式吸痰管密闭性，有破损及时更换。 3.吸痰过程中妥善固定好人工气道导管，避免牵拉导致气管导管滑脱或移位。 4.使用密闭式气管内吸引时，不需要左右旋转吸痰管，痰多的位置稍作停留，吸引时间不超过15s。 5.进行密闭式气管内吸引时会导致患者恐惧、焦虑、刺激性呛咳的发生，从而可能引起患者心率和氧饱和度的变化，因此应严密观察患者生命体征变化，同时根据患者的配合程度做好心理护理及解释工