rbans中文版精神障碍患者认知功能测评的信效度验证.docx

rbans中文版精神障碍患者认知功能测评的信效度验证 许多非精神障碍，如精神分裂症、双相情感障碍和抑郁，被证明存在认知障碍。近年来,尽管我国引进的认知评定工具较多,但有些过于复杂,耗时长,难度大,患者不易完成;有些虽然简捷,但对有认知损害但不严重的神经精神疾病不敏感。因此,需要引进更适合各种神经精神障碍评估用的认知评定工具。Randolph C于1998年编制了重复性成套神经心理状态测验(Repeatable Battery for the Assessment of Neuropsychological Status,RBANS),该测验具有快速、有效、敏感、易操作等优点,可重复使用,无明显的学习效应,可用于治疗前后的疗效评估。目前,在国际上已被广泛用于精神分裂症、双相情感障碍、抑郁症、脑梗死和帕金森氏病等的认知评定。 国外研究已经证实RBANS的信度、效度、灵敏度良好。本研究组将RBANS英文原文译成中文,并分析RBANS中译本在中国人群中使用的信度和效度,为国内开展多种精神障碍认知评估提供便捷有效的评定工具。 1 对象和方法 1.1 职业教育程度 在北京市城乡选取8个村庄和4个城市社区的人口进行调查,采取招募的方式,兼顾年龄、性别、教育程度的不同,分别选取一定数量的志愿者。运用临床使用的症状自评量表,排除患有身心疾病的被试,最后,共调查460例正常人,资料完整者451例,其中男性185人(41%),女性266人(59%);年龄在20-70岁之间,平均45±13岁;平均受教育程度9.6±5.3年;居住地为农村253人(56.1%),城镇198人(43.9%)。所有参与者在了解研究程序后,签署知情同意书。评估时间是2007年4月30日到2007年7月31日。 451人全部独立完成重复性成套神经心理状态测验(RBANS)中译本测验, 97人同时完成简易韦氏成人智力和韦氏记忆测验。间隔12周后选取41人再次进行RBANS 测验,检验重测信度。41人均为男性,年龄28-55岁,平均46±6岁,受教育程度5-11年,平均(8.3±1.9)年。 1.2 工具 1.2.1 结构和认知功能的检验 包含12个分测验,可概括成5组神经心理状态:注意(Attention)、言语(Language)、视觉广度(Visuospatial/ Constructional)、即刻记忆(Immediate Memory)、延迟记忆(Delayed Memory)。其中,注意反映受试的记忆容量和在视觉与口头上控制短时程记忆库呈现信息的能力,得分来自数字广度和编码测验。言语测验是通过图画命名或者回忆已知的素材反映受试言语应答能力,其得分来自图画命名和词语流畅性测验。视觉广度反映受试感知空间关系和构建一幅画的正确的空间拷贝能力,其得分来自图形复制和线条定位。即刻记忆反映受试在接触到信息后短时记忆的能力,其得分来自词汇学习、故事回忆两个分测验。延迟记忆反映受试顺行性记忆的能力,得分来自词汇回忆、词汇再认、故事回忆和图形回忆。 RBANS量表总分可以对认知功能做总体评价。其中12个分测验的计分方式如下:词汇学习是根据受试复述词汇的数目计分,计分范围0~40分;故事复述根据受试复述故事的关键词汇的数目计分,计分范围0~24分;图形临摹根据临摹图形各部分的正确完整性和位置关系各记一份,计算总分,计分范围0~20分;线条定位根据正确识别线条的数目计分,计分范围0~20分;图画命名每答对一个记一分,计分范围0~10分;词语流畅性测验根据60秒内说出的水果和蔬菜的数目给分,计分范围0~40分;数字广度根据正确重复数字的多少计分,计分范围0~16分;编码测验根据90秒内填对的数字数计分,计分范围0~89分;词汇回忆记录受试回忆出的词汇数目,根据回忆多少计分,计分范围0~10分;词汇再认根据再认词汇的多少计分,计分范围0~20分;故事回忆根据回忆起关键词汇的数目计分,计分范围0~12分;图形回忆根据回忆出的图形各部分的正确完整性和位置关系各记一份,计算总分,计分范围0~20分。完成后,依据美国常模将原始分转换成量表分。 在本次收集样本前,对2名医生进行了一致性培训。12个分测验中,仅图形回忆一项的评定者之间有差异,计算其一致性,Kappa值=0.893。 1.2.2 计算记忆商的计算 采用中国修订韦氏智力量表简式版,测验内容包括:知识量表分、相似性量表分、填图量表分、木块图量表分,计算言语记忆商和操作记忆商,再计算出总分。本简式版的信效度良好。 1.2.3 测试程序及测试过程 测验分甲乙两式,分别由10个分测验组成:个人经历、关于时间和空间的定向、数字顺序关系、视觉再认、图片回忆、视觉再生、联想学习、触摸测验、理解记忆和顺背和倒背数字。信效度指标俱佳。 测验选择在一个安静的、