颞下颌关节功能紊乱综合征-针灸治疗学.pptxVIP

第三节 颞下颌关节功能紊乱综合征 要求1.掌握本病的基本治疗。2.熟悉本病的辨证要点。3.了解本病的其他治法、按语。 病案导入李某，男，45岁。主诉：右颞下颌关节部酸胀疼痛半年。现病史：半年前面部受伤致开口不利，渐闭口时右颗颌关节区酸痛，咀嚼无力，张口受限。曾在某医院诊断为颞下颌关节功能紊乱综合征，经多方治疗效不佳。查：右侧颞颌关节处压痛明显，右头颞部轻度压痛，右颞颌关节弹响。并发头昏、耳鸣。舌质红，苔少，脉细数。 问题与思考1.诊为何病？何证型？2.治法、处方、操作如何？3.试解释方义。 【概述】 概念颞下颌关节功能紊乱综合征是因外伤、劳损、寒冷刺激或周围组织炎症波及等因素导致咀嚼肌疲劳、炎症反应或颞下颌关节各组成结构之间运动失常而引起的以疼痛、弹响一肌肉酸痛、张口受限等症状为主症的疾病。少数患者伴有头昏、耳鸣和听觉障碍。 病因病机颞下颌关节功能紊乱综合征属中医学“颊车斷痛”“口噤不开”等范畴，其发生常与外邪侵袭、咀嚼硬物、暴力打击等因素有关。本病病位在面部经筋。基本病机是面部经筋痹阻，气血不通。 【辨证要点】 主症颞下颌关节区疼痛，张口受限，下颌运动障碍，咀嚼肌无力一强直或酸胀，运动有弹响。本病多单侧发病，也有双侧发病。 证型寒湿痹阻：颞下颌关节疼痛，开口不利，遇寒湿风冷症状加重，得热则减。舌淡，苔薄白，脉弦紧。瘀血阻滞：局部持续性疼痛，易疲劳，开口受限且疼痛加重，拒按。舌紫暗或有瘀斑，脉涩。 【治疗】 1.基本治疗 治法舒筋活络，止痛利节。取局部穴为主。 主穴阿是穴 下关 颊车 听宫 合谷 配穴寒湿痹阻配风池、外关；瘀血阻滞配足三里、膈俞。伴有弹响配颧髎、上关。 方义阿是穴、下关、颊车、听宫为局部取穴，达到疏通局部经络气血，舒筋通络止痛作用；合谷为治疗头面部疾患的要穴，即“面口合谷收”之意。 操作针刺合谷用泻法或平补平泻法，宜边行针边嘱患者做缓慢、连续、小幅度张口和闭口动作。可配合艾灸疗法。 2.其他治疗 (1)温针灸取下关、阿是穴。1~2日治疗1次。 (2)皮内针取阿是穴、下关、听宫。选用麦粒型皮内针埋入穴位，用橡皮膏固定针柄。每次留针1~2日。 (3)拔罐取患侧下关。用三棱针点刺后拔罐，2~3日治疗1次。 (4)穴位注射取患侧足三里。选用复方丹参注射液，常规穴位注射。 【按语】 1,针灸治疗本病具有很好的疗效，重在调节颞下颌关节有关肌肉、关节囊及关节盘的功能。2.不宜张口过大，忌食生硬、寒凉及刺激性食物。 【文献摘录】 《针灸甲乙经卷十二》：颊肿、口急、颊车痛、齿不可以嚼，颊车主之。 病案导入李某，男，45岁。主诉：右颞下颌关节部酸胀疼痛半年。现病史：半年前面部受伤致开口不利，渐闭口时右颞颌关节区酸痛，咀嚼无力，张口受限。曾在某医院诊断为颞下颌关节功能紊乱综合征，经多方治疗效不佳。查：右侧颞颌关节处压痛明显，右头颞部轻度压痛，右颞颌关节弹响。并发头昏、耳鸣。舌淡暗，脉涩。 问题与思考1.诊为何病？何证型？颞下颌关节紊乱综合征——证型：寒湿痹阻：颞下颌关节疼痛，开口不利，遇寒湿风冷症状加重，得热则减。舌淡，苔薄白，脉弦紧。瘀血阻滞：局部持续性疼痛，易疲劳，开口受限且疼痛加重，拒按。舌紫暗或有瘀斑，脉涩。瘀血阻滞 问题与思考2.治法、处方、操作如何？治法：舒筋活络，止痛利节。取局部穴为主。处方：主穴：阿是穴 下关 颊车 听宫 合谷；配穴：瘀血阻滞配足三里、膈俞。操作：针刺合谷用泻法或平补平泻法，宜边行针边嘱患者做缓慢、连续、小幅度张口和闭口动作。可配合艾灸疗法。 问题与思考3.试解释方义。阿是穴、下关、颊车、听宫为局部取穴，达到疏通局部经络气血，舒筋通络止痛作用；合谷为治疗头面部疾患的要穴，即“面口合谷收”之意。 感谢欣赏