深部真菌感染及治疗药物-推荐优秀PPT.pptVIP

深部真菌感染及治疗药物;（优选）深部真菌感染及治疗药物;念珠菌(假丝酵母菌);念珠菌培养产生酵母样菌落。在37℃血清中培养2～3h，可长出芽管，是重要的实验室鉴别特征。 念珠菌广泛存在于自然界中，大多无致病性。作为人体的正常菌群，只有在机体防御机制受损时才会引起疾病;;; 致病性隐球菌 ;真 菌 分 类 ; 曲霉菌;;两性霉素B脱氧胆酸盐因其输注相关反应与肾毒性，一般不用于预防治疗。 对于中枢神经系统的念珠菌感染，抗真菌治疗应持续到所有症状体征、CSF异常以及影像学异常消失（B-III） 总之，目前仍以念珠菌感染为主，但发病呈下降趋势，白念减少，克柔念和光滑念增多； The SENTRY Participant Group. 三唑类：氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑、泊沙康唑 伊曲康唑的抗菌谱广，可扩展至曲霉与非白念珠菌。 药代动力学：药代动力学呈非线性，AUC增加比例远大于剂量增加比例，口服吸收迅速完全，口服生物利用度96%，主要在肝脏代谢，消除半衰期6～9h，赋形剂二丁醚硫-β-环糊精在轻度至重度肾功能减退者科发生积蓄，应选择口服给药，轻中度肝功能减退负荷剂量不变，维持剂量减半，血液透析可清除； 深部真菌感染及治疗药物 2006;16(4):445-447。 Ⅳ．长期应用糖皮质激素( 静脉或口服相当于泼尼松 0.;毛霉菌 ;卡氏肺孢子菌 ;真 菌 分 类 ; 深部真菌病（感染）：真菌侵入内脏、血管、粘膜或表皮角质层以下深部皮肤结构，引起感染，包括单一器官及多器官的系统性感染；目前多统称为侵袭性真菌感染 真菌寄生：患有慢性肺部疾病的免疫功能相对正常者，真菌在呼吸道寄生，如肺空洞内的曲菌球 真菌过敏：真菌作为过敏原引起支气管哮喘发作，如变应性支气管肺曲霉病;致病性真菌：原发性病原菌，导致免疫功能正常者的原发性外源性感染，组织胞浆菌、球孢子菌、副球孢子菌、孢子丝菌等 条件致病性真菌：机会性真菌，病原性弱，多在易感宿主引起侵袭性真菌感染，念珠菌属、曲霉属、隐球菌属、毛霉属、根霉属、镰刀霉属、青霉属、肺孢子菌等;念珠菌仍是目前临床最常见的致病真菌;;念珠菌感染具有很高的发病率及死亡率; 侵袭性肺真菌感染的流行病学;重???患者IFI的诊断分3个级别：; 危险( 宿主)因素; 危险( 宿主) 因素;微生物学检查（1）;Ⅱ．之前 60 d内出现过中性粒细胞缺乏并超过 10 d ； 伏立康唑：在轻度或中度肝功能不全患者中，可在密切监测肝功能 的情况下使用伏立康唑， 第一天负荷量不变，之后维持剂量减半。 传统的两性霉素B制剂具有严重的肾毒性， 需对患者进行严密的肾功能及血钾水平监测。 经验性治疗：针对的是拟诊IFI的患者，在未获得病原学结果之前， 可考虑进行经验性治疗。 在37℃血清中培养2～3h，可长出芽管，是重要的实验室鉴别特征。 以获得致病菌的药敏结果为依据，采用有针对性的治疗，也可适当根据经验治疗的疗效结合药敏结果来调整给药。 念珠菌血症治疗方案 2. 药代动力学：口服胃肠不吸收，几乎全部药量自粪便排出，局部外用不被皮肤和粘膜吸收，注射剂毒性大，故不作注射用； 曲霉菌 阴性结果提示低于可检测水平 5 x109／L ) 且持续 10 d以上； （优选）深部真菌感染及治疗药物 针对临床诊断患者，应进行抢先治疗 烟曲霉是曲霉感染最常见的病原体 强烈推荐拔除中心静脉导管(A-Ⅱ)。 真菌培养：培养出白色念珠菌 （附药敏报告）; 微生物学检查（2）;临 床 特 征; 临 床 特 征;; 确 诊  ; 目 标 治 疗;; 临 床 诊 断 ; ;; 拟 诊; 经 验 治 疗; 微生物并未导致机体发生感染，但患者具有发生感染的高危因素 ;预防治疗适应证;预防性抗真菌药物种类的选择;药物治疗长期性;Kartsonis NA. Presented at the 12th European Congress of Clinical Microbiology and Infectious Diseases. April 24-27, 2002. Milan, Italy. ; 深部真菌感染治疗药物分类; 抗深部真菌药物（1）：多烯类;抗深部真菌药物（1）：多烯类; 器官功能障碍时两性霉素B的使用;抗深部真菌药物（1）：