医院门急诊医保就医管理制度.docxVIP

医院门急诊医保就医管理制度 （一）医师在接诊患者时，应主动询问或关注系统中就诊患者的身份类型（职工医保、公费医疗、居民医保、新农合、商业健康保险自费等）对医保患者应认真查验社会保障卡（简称“社保卡”）或其他医疗保险证明。对持社保卡就诊的参保人员，按医疗保险有关规定使用医疗保险专用处方。对未持社保卡就医的参保人员，不能使用医疗保险专用处方。 （二）医师在诊疗过程中应严格执行首诊负责制，严格执行医保规定，因病施治、合理检查、合理用药、合理治疗、合理收费，为参保人员提供优质服务。 （三）医师在诊疗过程中，不得违反医疗常规及基本医疗保险有关规定拒收推诿或选择性收治参保人员。 （四）医师在诊疗过程中，不得违反卫生、价格基本医疗保险等有关规定，分解服务次数，增加参保人员不合理的多次就诊。 （五）门诊使用白色医疗保险专用处方，实行双处方双划价，底方由患者个人保存。 （六）门诊开药量按医疗保险相关规定执行。其中，急性病不超过三日量；慢性病不超过七日量；行动不便可开具两周药量；参保人员患高血压、糖尿病、冠心病、慢性肝炎、肝硬化、结核病、精神病、癌症、脑血管病、前列腺肥大等慢性病，且病情稳定须长期服用的同一类药物，不得超过一个月药量。 （七）“特殊病”患者在办理“特殊病”审批后，可视同住院按记账处理，享受住院报销政策，一个周期内仅须缴纳一个住院起付线费用。 （八）急诊患者统一使用急诊专用处方。