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《内经》气街的经方功能及其作用 “气街”是经络系统的组成部分。古今中外的医生大多认为，“气街”是人体阴阳相连的共同道路，是经络系统的运行通道。笔者以为“气街”是经络系统中的一个用于自我保护的通路, 是人体对伤害刺激的一种应激结构, 只有在应激情况下才会开放的经气运行通道。其位置分布与冲脉关系密切, 可以说冲脉的存在是“气街”理论产生的基础。经书中只谈四“气街”而无“臂气街”之说, 即是因为冲脉并无在臂部循行的路径。 1 “气街”开放,维持经气的运行 《灵枢·动输》:“黄帝曰:营卫之行也, 上下相贯, 如环之无端, 今有猝然遇邪气, 及逢大寒, 手足懈惰, 其脉阴阳之道, 相输之会, 行相失也, 气何由还?岐伯曰:夫四末阴阳之会者, 此气之大络也。四街者, 气之径路也。故络绝则径通, 四末解则气从合, 相输如环。黄帝曰:善。此所谓如环无端, 莫知其迹, 终而复始, 此之谓也。”表明“气街”是经络系统中的一个组成部分。“络绝则径通”, 说明“四街”在十二正经受邪, 经气流行不畅之时可以开放而代经行气, 以维持人体内经气的运行。从这一点来说, “气街”可类比于现代医学中循环系统的动-静脉短路。在日常情况下它处于“休眠”状态, 只有在某些特殊情况下 (如环境温度变化较大时) 才有可能开放, 令血液直接由微动脉进入微静脉, 而不再从毛细血管中通过, 进行机体组织的新陈代谢。所以“气街”可以理解成人体经络系统中对伤害刺激的一种自我保护结构, 对外来的伤害刺激有一定的防御及抵抗作用。“气街”的开放, 维持了经气的运行, 保证了人体内重要脏腑组织器官的气血供应, 对于维持人体正常的生理活动起到了积极的保护作用。然而, 若经气久从“气街”而还, 不能有效达于循行之端, 长此以往, 必将导致该处气血不足而致厥逆。即在应激时“气街”的开放有利于人体生理功能的维护, 而在日常情况下“气街”开放或在损伤时的过度开放则可能成为人体的一种致病原因。 2 中医“解结”“通而不痛”,使“气街”畅而净 《灵枢·卫气》有“胸气有街, 腹气有街, 头气有街, 胫气有街。故气在头者, 止之于脑;气在胸者, 止之于膺与背腧;气在腹者, 止之背腧, 与冲脉之左右之动脉者;气在胫者, 止之于气街, 与承山踝上以下。取此者用毫针, 必先按而在久应于手, 乃刺而予之。所治者, 头痛眩仆, 腹痛中满暴胀, 及有新积。痛可移者, 易已也;积不痛, 难已也”的记载。这段文字, 不但指出“气街”有四, 同时也对“四街”的治疗意义进行了论述。诚如该篇中所说:“知六府之气街者, 能知解结契绍于门户。”关于“解结”, 在《灵枢·刺节真邪论》中有记载如下:“人脉犹是也, 治厥者, 必先熨调和其经……坚紧者, 破而散之, 气下乃止, 此所谓以解结者也。”表明“解结”即是祛除经脉中的瘀滞。而“知六府之气街者, 能知解结契绍于门户”说明“气街”处的治疗是解除经脉瘀滞的关键。故在“气街”处施治, 可以治疗因“气在头者, 止之于脑;气在胸者, 止之于膺与背腧;气在腹者, 止之背腧, 与冲脉之左右之动脉者;气在胫者, 止之于气街, 与承山踝上以下”而致的“头痛眩仆, 腹痛中满暴胀, 及有新积”之症。“四街”理论的提出为治疗因经脉闭阻致经气瘀滞之症开辟了一个思路, 即可以在“气街”处, 施治以“去菀除陈”, 开通经脉, 令自“气街”而还的经气重行于“大络”之中, 气血运行通畅而病可愈。 《灵枢·卫气》中还提出:“痛可移者, 易已也;积不痛, 难已也。”笔者认为, “痛可移者”乃受邪之轻者, 虽有经脉滞涩而气流不畅, “不通而痛”。然经脉之结尚未实也, 故时有经气自“大络”而还, “通而不痛”。此时“气街”的开放可以此缓解经脉之负担, 有利于疼痛刺激的消失、人体的自我修复及经脉的恢复, 故病易已。即若“积不痛”者, 盖因疾久, 经脉之结已实, 经气不行“大络”之中, 而自“气街”还, 所以“通而不痛”。这种“气街”通, 经脉未复的状态, 可使经脉循行之端的气血供应不足, 而致局部轻微疼痛和不适感的时有发生。因其较重, 故“难已也”。 至《灵枢·卫气》之末则提出:“取此者用毫针, 必先按而在久应于手, 乃刺而予之”。通过《灵枢·九针十二原》及《灵枢·九针论》中对毫针主治功能的记载分析可以看出, “气街”主治痛痹一类的疾病。 3 “气街”之“冲” 《灵枢·海论》:“冲脉者, 五藏六腑之海也, 五藏六腑皆禀焉。”说明五藏六腑的精气生成与冲脉有密切联系。且冲脉为十二经气血之海, 其在循行中必然要有经脉汇通之所, 从而与五藏六腑及十二正经发生联系。而这种经脉汇通之所即为经气纵横汇通之处, 在平时它可以只用于冲脉与十二正经间的气血联系, 而在应激时, 却能成为经气运行的直捷通路。所以十二经气血与冲脉相通的位置即当为“气