脾脏疾病的影像诊断演示文稿.pptVIP

脾囊肿 病理特点： 分寄生虫性和非寄生虫性两大类 非寄生虫性分为真性和假性两类 真性囊肿囊壁内含有上皮细胞层 而假性囊肿囊壁不含上皮细胞层 假性囊肿多与外伤、感染等有关 多为外伤性，次为胰腺炎并发症 临床特点： 小囊肿仅为影像学检查时偶尔发现 巨大囊肿可有压迫症状或触及肿块 当前第30页\共有45页\编于星期一\14点 脾囊肿 CT表现: 脾内圆形水样低密度，密度均匀 增强后边界更清楚，其内无强化 少数囊肿可见囊壁有弧状钙化影 外伤性囊肿囊内可见混杂性密度 当前第31页\共有45页\编于星期一\14点 当前第32页\共有45页\编于星期一\14点 脾脏疾病的影像诊断演示文稿 当前第1页\共有45页\编于星期一\14点 （优选）脾脏疾病的影像诊断 当前第2页\共有45页\编于星期一\14点 当前第3页\共有45页\编于星期一\14点 脾的血循环 腹腔动脉→脾动脉→脾叶动脉→脾段动脉→ 小动脉→终末动脉 脾动脉→胃网膜左动脉，胃短动脉 脾静脉→门静脉 当前第4页\共有45页\编于星期一\14点 脾的淋巴引流 汇入脾门淋巴结→腹腔动脉旁淋巴结 当前第5页\共有45页\编于星期一\14点 脾的组织结构 被膜、小梁、白髓、红髓、边缘区 1.被膜：较厚，大部分表面覆有浆膜 2.小梁：被膜和脾门结缔组织伸入脾脏实质形成 3.白髓：脾内小动脉周围，淋巴细胞 4.红髓：脾索—吞噬红细胞、血小板、异物 脾窦—血窦，抗原和淋巴细胞进入脾脏通路，有不少巨噬细胞。 占三分之二 5.边缘区：红白髓交界，是脾内首先捕获、识别抗原的区域，是引发免疫反应的重要部位 。 当前第6页\共有45页\编于星期一\14点 脾的生理功能 1. 造血和储血 2. 滤血及毁血 3. 免疫功能 4. 其他功能：如产生VIII因子。 当前第7页\共有45页\编于星期一\14点 脾脏正常CT表现 位于左上腹，膈面及胸壁侧光滑，脏面不平。 呈新月状。脾脏密度均匀，CT值低于肝脏，与胰腺近似。大小、长度不超过5个肋单元（一肋单元等于一个肋间或肋骨断面）。 脾密度低于肝，均匀动脉期不均匀，静脉期变均匀。 当前第8页\共有45页\编于星期一\14点 当前第9页\共有45页\编于星期一\14点 当前第10页\共有45页\编于星期一\14点 脾脏疾病 1、脾先天发育异常; 2、脾外伤； 3、脾脓肿； 4、脾肿瘤； 5、脾弥漫性疾病； 6、脾梗死; 当前第11页\共有45页\编于星期一\14点 脾先天发育异常 1 游走脾：脾脏脱离正常解剖位置而位于腹腔的其他部位者，称为脾脱垂或异位脾;脾脏既有脱垂又能复位，呈活动或游走状者，称为游走脾(floating spleen)。多系脾蒂及脾有关的韧带松弛或过长所致，临床症状多不典型，扭转时可出现疼痛。 少见，女性比男性多3～13倍，以中年女性为多见，中年以上经产妇产后发病率较高，儿童期也有发生。 当前第12页\共有45页\编于星期一\14点 患者女，12岁。左上腹痛半年余，现感觉下腹胀痛，无恶心、呕吐，无呕血、黑便，无放射痛及畏寒、发热。体检：腹部未见肠型、蠕动波；下腹部可扪及质韧、光滑肿物，边界清，无压痛。实验室检查：WBC 21.6×10^12／L。 当前第13页\共有45页\编于星期一\14点 当前第14页\共有45页\编于星期一\14点 CT表现：下腹及盆腔内可见一无明显强化的肿块，其上极向上可见直径约2厘米漩涡状结构影，内可见一管径较细有血管影，至肿块上方约4CM处中断。正常脾区未见脾影，可见肠管。门静脉期肝右叶可见片状低密度影。 手术所见：脾位于下中腹部及盆腔内，瘀血肿大呈暗紫色，脾蒂顺时针旋转720。脾动脉无搏动，行脾切除术。镜下见脾窦高度扩张、充血，部分区域可见片状坏死。 综合诊断：游走脾伴脾扭转 图1 盆腔内无明显强化的肿块 图2 冠状位最大密度投影（MIP）示下腹及盆腔类似脾形态的肿块 图3 白箭示漩涡状结构，黑箭示血管状影 图4 肝脏灌注异常，肝右叶见大片状低密度影 当前第15页\共有45页\编于星期一\14点 2.副脾：为正常脾组织构成，多近脾门，结节状或球状，一或多个，数毫米至数厘米，密度与增强特征与脾脏相同。 当前第16页\共有45页\编于星期一\14点 3 无脾综合征：指脾脏缺如，多合并其他如心血管异常。 4 多脾综合征：一或多个副脾；伴多脏器异位症，个别可见胆囊缺如，心