第十二章生命体征的评估及护理详解演示文稿.pptVIP

机体在新陈代谢的过程中需要不断地从外界环境中摄取氧气，并把自身产生的二氧化碳排出体外，这种机体与环境之间进行气体交换的过程，称为呼吸（respiration）。 当前第62页\共有99页\编于星期六\17点 （一）正常呼吸 正常成人安静状态下呼吸频率为16～20次/分钟，节律规则，呼吸运动均匀平稳，无声且不费力。呼吸与脉搏的比例为1∶4～1∶5。一般情况下，男性及儿童以腹式呼吸为主；女性以胸式呼吸为主。 一、正常呼吸及生理性变化 当前第63页\共有99页\编于星期六\17点 （二）生理性变化 1.年龄 年龄越小，呼吸频率越快,如新生儿呼吸约44次/分钟。 2.性别 同年龄的女性呼吸比男性稍快。 3.运动 由于剧烈的运动机体代谢增加可引起呼吸加快，而休息、睡眠时呼吸则减慢。 当前第64页\共有99页\编于星期六\17点 （二）生理性变化 4.情绪 强烈的情绪变化，如恐惧、愤怒、害怕、悲伤或兴奋等可刺激呼吸中枢引起呼吸加快或屏气。 5.气压 气压的变化也会影响呼吸。人处在高山或飞机上的高空低氧环境时，吸入的氧气不足以维持机体的耗氧量，呼吸便代偿性地加深加快。 6.其他 环境温度升高可使呼吸加深加快。 当前第65页\共有99页\编于星期六\17点 （一）异常呼吸 1．频率异常 （1）呼吸过速：成人在安静状态下呼吸频率超过24次/分钟，称为呼吸过速。常见于发热、疼痛、甲状腺功能亢进、贫血等病人。一般体温每升高1℃，呼吸频率每分钟增加大约3～4次。 二、异常呼吸及生理性变化 当前第66页\共有99页\编于星期六\17点 （2）呼吸过缓： 成人在安静状态下呼吸频率低于10次/分钟，称为呼吸过缓。常见于颅内压增高、巴比妥类药物中毒等。 当前第67页\共有99页\编于星期六\17点 2．深度异常 （1）深度呼吸：又称库斯莫呼吸，是一种深而规则的大呼吸，可伴有鼾音。常见于糖尿病、尿毒症等引起的代谢性酸中毒的病人。 （2）浅快呼吸：是一种浅表而不规则的呼吸，有时呈叹息样。可见于呼吸肌麻痹、肺与胸膜疾病、肋骨骨折、严重腹胀、腹水者，也可见于濒死的病人。 当前第68页\共有99页\编于星期六\17点 3．节律异常 （1）潮式呼吸： 又称陈-施呼吸，是一种周期性的呼吸异常，其表现为呼吸由浅慢逐渐变为深快，再由深快转为浅慢，经一段时间的呼吸暂停(约5～30秒)后，又开始重复以上的周期性变化。潮式呼吸是呼吸中枢兴奋性减弱或高度缺氧的表现。多见于中枢神经系统疾病，如脑炎、脑膜炎、颅内压增高、巴比妥类药物中毒等病人。 当前第69页\共有99页\编于星期六\17点 潮式呼吸发生机制： 当呼吸中枢兴奋性减弱和高度缺氧时，呼吸减弱至暂停，血中二氧化碳增高到一定程度时，通过颈动脉体和主动脉弓的化学感受器反射性地刺激呼吸中枢，使呼吸恢复，随着呼吸由弱到强，二氧化碳不断排出，使其分压降低，呼吸中枢又失去有效的刺激，呼吸再次减弱至暂停，从而形成了周期性呼吸 当前第70页\共有99页\编于星期六\17点 图12-12 婴儿仰卧肛温测量的方法 当前第30页\共有99页\编于星期六\17点 评价 （1）病人理解体温测量的意义、目的，主动配合，操作顺利。 （2）病人了解体温的正常值及测量过程中的注意事项。 （3）护士测量方法正确，测量结果准确，测量过程中病人有安全感。 （4）有效沟通，病人满意。 当前第31页\共有99页\编于星期六\17点 1.测量体温前，应认真清点体温计的数量，并检查体温计是否完好，水银柱是否在35℃以下。 2.昏迷、精神异常、婴幼儿、口腔疾患、口鼻手术、张口呼吸者，不宜测口温。进食或面颊部冷、热敷后，应间隔30分钟后方可测量口温。 3.腋下有创伤、手术、炎症，腋下出汗较多者，肩关节受伤或极度消瘦夹不紧体温计者不宜测腋温。 4.直肠或肛门手术、腹泻者禁忌测肛温；心肌梗死病人不宜测肛温，以免刺激肛门引起迷走神经反射，导致心动过缓；坐浴或灌肠者须间隔30分钟后方可测量肛温。 【注意事项】 当前第32页\共有99页\编于星期六\17点 5.如病人不慎咬破体温计时，首先立即清除玻璃碎屑以免损伤唇、舌、口腔、食管和胃肠道黏膜，再口服蛋清或牛奶以延缓汞的吸收。若病情允许，可服用粗纤维食物，以促进汞的排出。 6.发现体温与病情不相符合时，应在床边监测，必要时测口温和肛温作对照。 7.严格做好体温计的清洁消毒工作，防止交叉感染。传染病人的体温计应固定使用。 8.向病人及家属讲解监测体温的重要性及影响体温的因素，学会体温的正确测量方法和异常体温的护理，增强自我护理能力。 【注意事项】 当前第33页