全科医学中的医患关系与沟通.pptVIP

四、与特殊患者的沟通 1，儿童 2，青少年 3，老年人 4，预后不良者 5，疑病倾向者 6，充满愤怒的患者 7， 骄傲自大的患者 8，依赖性很强的患者 五、沟通的评估 医生与患者的沟通对建立良好的医患关系至关重要，沟通的成败可依以下各点进行评估： 1、治疗的顺从性（compliance） 患者顺从性佳者，表示医患沟通良好 2、关系的持续性（continuance） 医生与患者建立了持续性关系者，表示医患关系的成功 当患者的治疗顺从性不佳及其满意度差时，要考虑有无沟通的障碍，而患者满意度差常因以下因素引起： 1.医生只谈病情而缺少社交上的沟通 2.医生只从医学的立场处理病情，而未重视患者所关心的问题 3.医生与患者的人格特质、目标、认识上的差 距过大 如沟通不良有前两项因素引起，全科医生应改进其工作；如为人格特质的差距而估计较难改善时，可考虑转诊。 知识回顾Knowledge Review 祝您成功！ LOGO Company System （1）思想观念滞后于经济和社会发展 （2）国民整体人文素质教育不足 （3）医患缺乏有效沟通 （4）有关法规和制度不完善 医患关系紧张的原因 第九章 全科医学中的医患关系与沟通全科医学教研室郑强 第一节 医患关系及其基础 一、全科医生是患者及其家庭的朋友 随着社会经济的发展，医疗科技不断进步，医学正日益变成一个复杂的、依赖器械设备的、按患病器官划分的专业性科学。另一方面，患者的医疗参与意识、法律意识、权利意识不断增强，医患关系呈现出了新的发展趋势 1， 医患关系物化趋势 近代医学大量物理、化学诊疗仪器的出现为医生做出正确诊断和治疗提供了便利条件，但同时也减少了医生和患者直接面对面交流的机会。 2，医患关系分解趋势 由于医学分科越来越细，医务人员分工也越来越专科化，一名医生只对某一种疾病或诊疗过程的某一环节负责。但患者的健康不是依赖某一个医生，而是由多名医生、护士和其他人员共同负责。所以以往单一、稳定的医患关系被分解，双方的情感联系就相对减弱了。 3，患者与疾病分离趋势 以生物学为基础的近代医学，为了探索疾病的生物因素，往往把疾病的致病因素从患者整体中分离出去，舍去了疾患的社会、心理因素，孤立地研究病因。在医务人员眼里，患者只是试管里或显微镜下的血液、尿液细胞和各种形态的标本，一个完整人的形象消失了，医患双方人与人关系被医术与疾病关系所代替。 二、医患关系的模式及其影响因素 （一）医患关系模式 1，医生权威式 医生是医疗技术掌握者，患者是为谋求医疗技术的帮助而来，所以在医疗过程中医生做出的决定，患者只能被动服从。这种模式对全科医疗服务而言多数情况下是不适合的。 2，患者自主式 与医生权威式相反。这种模式患者成为顾客医生及其医疗行为受患者的意见左右，并不符合一般的医疗原理，这种模式危害的仍是患者自己。 3、医生及患者道德模式 这种模式要求医生尽其道义上的职责，在做出医疗决策时充分考虑患者的利益，给患者较多决定权并帮助其实现这些权力；而患者则应该充分尊重，信任医生，把自己健康和生命托付给医生。这种模式一种较为理想的模式。 实现此种医患关系模式的基础是： ①医师将病人的利益放在首位 ②医师和患者应该有良好的沟通 ③医师应理解对患者人格的尊重是其职责之所然 ④病人信任理解医师 对全科医学而言，医生及患者道德模式几乎是采取的唯一可行的医患关系模式。 （二）医患关系的决定因素 1，医生的态度 医生在诊疗过程中，传统上占主导地位，所以医患关系好坏也主要在医生方面。当医生表现出亲切、关怀、真诚与负责时很容易取得患者的信赖而建立良好的关系。 与医生的人生观、道德修养、医疗能力及对职业与生活满意度有关。最基本素质是富于同情和爱心，善于理解患者愿望并给与帮助，同时要有兢兢业业、实事求是的工作作风。 2、患者的态度 患者对医患关系所持的态度也受其人格特质影响，包括世界观、人生观、价值观、受教育程度、道德修养等，也取决于对疾病的认知程度。而后者则取决于文化背景、健康信念、经济基础、社会地位及个人经验。患者态度也受医生态度影响，医生应为建立良好医患关系而努力 三、建立良好医患关系的重要性 （一）、良好医患关系的作用 1，有利于提高医疗服务质量 2，有利于提高患者的满意度 3，有利于提高医生自身职业满意度 （二） 良好的医患关系对全科医学的重要性 全科医疗的基本特点，决定了全科医生