MTA根尖屏障术完整版.ppt

根尖屏障术1编辑课件 内 容一、根尖屏障术介绍二、适应症三、操作步骤四、病例分享2编辑课件 根尖屏障术是将具有根尖封闭效果的药物置入根尖区域，带其硬固后形成根尖指点，达到根尖封闭的效果。目前用的较多的是无机三氧化物聚合物MTA，故又称MTA根尖屏障术。3编辑课件 适应症 牙髓坏死或伴有根尖周炎根尖孔未发育完全的恒牙进行长期根尖诱导但根尖钙化屏障未能形成的恒牙4编辑课件 5编辑课件 6编辑课件 7编辑课件 WHY?在年轻恒牙牙根发育的过程中，由于畸形、龋坏或外伤等因素导致牙髓根尖周病变，压根将终止发育，引发一系列潜在危害1.根尖孔敞开，常规根管治疗不能封闭根尖，冠方细菌持续渗漏至根尖区2.根管壁薄弱，并易发根折，导致患牙无法保留3.牙根变短，冠根比例不协调，继发牙周创伤，至牙齿松动脱落8编辑课件 根尖诱导成形术 使用氢氧化钙诱导根尖成形，有文献报告平均为12.9个月；并有如下缺点：1.复诊次数多，治疗效果不确定，容易导致患者丧失信心，同时难以常常坚持而中断治疗2.诱导过程中反复多次更换氢氧化钙，导致牙根脆性增加3.由于短时间无法到达充填要求，永久性冠补修复时间延长4.管壁厚度没有理想的变化9编辑课件 牙髓再生术 存在的不足：①国际上牙髓血运重建术已有标准的操作步骤，但尚未明确制定牙髓血运重建术治疗的适应证，而且只有成功病例的报道，未见失败病例的相关研究，治疗后组织再生的机制尚未完全明确。②牙髓血运重建术的临床研究主要是个别病例或小样本量的临床报道，缺乏大样本的病例对照研究和远期效果的临床评估，国内相关的临床研究报道较少远期效果评估：牙髓血运重建术远期是否会加速根管钙化，是否会增加远期牙髓治 疗的难度，目前尚无定论10编辑课件 根尖屏障术的操作步骤11编辑课件 步 骤1.隔离，预备一个大的入口以便去除所有坏死组织2.使用1.25%进行冲洗和消毒3.确定工作长度，稍微短于X线片牙根的长度。不提倡超出根尖预备，因为可能会损坏最终形成根尖屏障的组织4.根管预备用轻微地环周提拉，用相对大号的器械开始，逐步扩大号数。目的是通过破坏根管壁上的微生物膜而进行最大化的清理，然后使用次氯酸钠大量冲洗，达到最小化牙本质去除12编辑课件 步 骤 5.大号纸尖干燥根管6.MTA导入根管，用加压器压紧，3—5mm为宜7.拍摄X线片确定根尖已封闭严实，湿润盐水棉球置于根管内确保硬固，暂封13编辑课件 步 骤 8.一周后复诊检查MTA是否硬固，进行根管充填和永久修复14编辑课件 步 骤 9.3—6—12—24个月随访15编辑课件 病例分享16编辑课件 17编辑课件 18编辑课件 THANK YOUlogo19编辑课件