不同Risser征的Lenke 1型青少年特发性脊柱侧凸前路矫形术后远期胸椎后凸重建.pdfVIP

·34· 骨科2023年1月第14卷第1期 Orthopaedics, January 2023, Vol. 14, No. 1 ·青少年特发性脊柱侧凸· 不同Risser征的Lenke 1型青少年特发性脊柱侧凸 前路矫形术后远期胸椎后凸重建 1 2 2 2 2 1，2 2 2 田振 李劼 刘昌伟 徐辉 胡宗杉 刘臻 朱泽章 邱勇 【摘要】 目的 探讨不同Risser征的Lenke 1型青少年特发性脊柱侧凸（adolescence idiopathic scoli⁃ osis，AIS）前路矫形术后远期胸椎后凸角（TK）变化的差异。方法 回顾性分析2002年6月至2007年7月 在我院接受前路矫形术治疗的40 例Lenke 1 型AIS病人的临床资料，病人年龄为（14.1±1.7）岁，其中男 3例，女37例。根据病人Risser征评分将其分为三组：A组（Risser 0）、B组（Risser 1~3）和C组（Risser 4~ 5）。分别测量每例病人术前、术后即刻、术后第2年随访及末次随访时的正侧位X线片上的以下参数：胸 主弯和代偿腰弯的冠状面Cobb角、TK（T ~T ）、前椎体高度（VBHa）、后椎体高度（VBHp）、椎弓根高度 5 12 （PH）以及椎弓根间高度（IPH），并计算T ~T 的前椎体高度总和（SVBHa）、后椎体高度总和（SVBHp）、椎 5 12 弓根高度总和（SPH）、椎弓根间高度总和（SIPH）、SVBHp/SVBHa和（SIPH+SPH）/SVBHa。结果 术后对 三组病人进行了长达5~13年（平均6.5年）的随访。相较于术后即刻测量的TK，末次随访时A组的TK平 均值显著增加（增加13.7°），但B组和C组两次随访时的平均TK值未见明显增大。40例病人中有11例 （27.5%）末次随访时的TK值较术后即刻显著增大，其中6例（85.7%）来自A组，这一比例显著高于B组 （21.4%）和C组（10.5%）。末次随访时，40例病人的平均SVBHp、SPH+SIPH、SVBHp/SVBHa 以及（SIPH+ SPH）/SVBHa 均显著高于术后即刻，差异有统计学意义（P ＜0.05）；其中A 组的平均SVBHp/SVBHa、 （SIPH+SPH）/SVBHa在末次随访时较术后即刻显著增加，差异有统计学意义（P ＜0.05）；而B、C两组均未 见显著差异。结论 Lenke 1型AIS前路选择性融合术后远期有27.5%的病人发生了显著的胸椎后凸重 建，这可能与低Risser征病人脊柱后份持续生长相关。 【关键词】青少年特发性脊柱侧凸；前路手术；脊柱融合术 Reconstruction of Thoracic Kyphosis Following Anterior Corrective Surgery in Lenke 1 Adolescent 1 2 Idiopathic Scoliosis Patients with Different Risser Signs at Long Term Follow⁃up. TIAN Zhen , LI Jie , 2 2 2 1, 2 2 2 1 LIU Chang⁃wei , XU Hui , HU Zong⁃shan , LIU Zhen , ZHU Ze⁃zhang , QIU Yong . Drum Tower School of