中医内科学郁证.pptx

第一节 郁证;;;;【概说】;【概说】;【概说】;【概说】;【概说】;【概说】;【病因病机】;①情志失调;②体质原因 ; 2、病机： 发病：郁证起病可急可缓。 病位：主要在肝，可包括心、脾、肾。 基本病机：肝失疏泄，脾失健运，心失所养，脏腑阴阳气血失调。 病性：初起多实，渐至虚实夹杂，久则以虚为主，虚中夹实。 ; 病势：初起以气机郁结为主；深入可兼见血瘀 、痰结、湿阻、食滞、火郁等；终可伤及脏腑，至气血阴阳虚弱，以心脾肾虚常见。 预后：一般良好，但须防其病情反复波动，迁延难愈。 ;【诊查重点】;;2．梅核气与噎膈;; 三、有关检查;一、辨证重点 1．辨六郁主次 气郁为主要病变，常兼有血瘀、化火、痰结、湿阻、 食积。;1．辨脏腑 肝：气郁、血郁、火郁。 脾：食郁、湿郁、痰郁。 心：虚证。 2．辨虚实 初起以气、瘀、痰、火为主，属实 日久易伤正气，气血阴精不足，属虚。 实证―病程较短，精神抑郁，胸胁胀痛，咽中梗塞， 时欲太息，脉弦或滑 虚证―病已久延，精神不振，心神不宁，心慌，烦寐， 悲忧善哭，脉细或细数;基本治则：理气开郁、调畅气机、怡情易性 实证――理气开郁，根据是否兼有血瘀、火郁、痰结、湿滞、食积等而分别采取活血