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新设医院等级评审申报规范 （一）申报条件 1.依法取得《医疗机构执业许可证》的二、三级综合医院和专科医院。 2.新建医院在取得《医疗机构执业许可证》执业满3年后方可申请首次评审。 3.医院设置级别发生变更的，应当在变更后执业满3年方可按照变更后级别申请首次评审。 （二）申报内容 1.医疗机构概况 （1）医疗机构简况。 （2）医院人员情况。 （3）大型医疗装备。 （4）医院楼层分布平面图。 （5）医院组织结构图。 2.医院业务管理 （1）工作量与工作效率: 1）科室设置与住院工作量。 2）住院患者占比位于前30位的疾病名称、数量和占总住院患者出院人次比例（％）。 3）工作量。 4）医技科室服务项目总量。 5）重点实验室或质控中心及服务工作量。 （2）治疗质量。 （3）年度医院主要财务指标（单位:万元） 1）收入与支出情况。 2）资产与负债情况。 3）单位费用统计。 （4）科研成果。 （5）临床教学。 （6）满意度调查。 （7）院自评报告及填写要求: 1）医院填写自评报告时要认真、准确、真实，无弄虚作假、瞒报，保证各种信息质量及信息一致性。 2）对所报项目出现逻辑错误或明显虚假或同样信息在不同项目栏内填报出不同结果，所有需要用此信息评价的项目均为不合格处理。 3）评审表格填写说明及EDCBA所代表含义: E:不适用或卫生健康行政部门限制项目或未开展但有卫生健康行政部门书面同意项目或学科