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- 2023-08-21 发布于河南
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新鲜冰冻血浆输注指征
1.纠正先天性凝血因子缺乏或获得性多种凝血因子缺乏而无特定的浓缩物时输注指征。推荐等级如下:
(1)肝病患者出现持续性出血(推荐等级 1C +);
(2)肝病患者在手术或侵入性操作时,为了预防出血(推荐等级 2C);
(3)应用维生素 K 拮抗剂治疗的患者,出现严重出血、颅内出血或拟行急诊或限期手术,但无凝血酶原复合物浓缩制剂(首选)时(推荐等级 1C +);
(4)急性 DIC 出现活动性出血(推荐等级 1C +),应联合输注 FFP、血小板和冷沉淀物,如果没有明显出血,不管实验检査的结果如何,无输注指征,预防性输注血小板或血浆是否获益没有证据;
(5)接受大量输血的患者出现微小血管出血,在适当的时间内如果 PT 和 aPTT 的结果尚未出来,为了纠正出血,可以输注 FFP(推荐等级 1C +);
(6)单个凝血因子缺乏患者在进行手术或侵入性操作时,出现活动性出血或为了预防出血,但无特定的浓缩制剂(如因子 V 缺乏)时(推荐等级 1C +)。
2.血栓性微血管病
(如血栓性血小板减少性紫癜、溶血 - 尿毒综合征、溶血性贫血伴肝酶增高和血小板减少综合征)进行血液单采治疗(推荐等级 1A)。
3.血浆置换治疗时
用于补充血液成分(推荐等级 2C)。
4.由于 C1 酿酶灭活物缺乏导致的遗传性血管性水肿,当无特定的血浆衍生物时(推荐等级 2C +)。
不适当应用
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