乙肝两对半模式分析以及定量检测的意义.docxVIP

乙肝五项指标 表面抗原(HBsAg)--------------------------- 表示体内能否存在乙肝病毒 表面抗体(抗HBs或HBsAb)----------------------- 说明体内能否产生抗体 e抗原(HBeAg)-------------------------- 说明病毒能否复制及拥有传染性 e抗体(抗HBe或HBeAb)--------------------- 说明病毒复制能否遇到克制 核心抗体(抗HBc或HBcAb)--------------------- 说明能否感染过乙肝病毒 （注：核心抗原(HBcAg)一般检查不出来，因此只好看到五项检查结果。） 种常有模式 1-----过去和此刻未感染过HBV。 2----+(1)既往感染未能测出抗-HBs；(2)恢复期HBsAg已消，抗-HBs还没有出 现；(3)无症状HBsAg携带着。 3---++(1)既往感染过HBV；(2)急性HBV感染恢复期；(3)少量标本仍有传染性。 ①HBV感染已过；②抗HBs出现前的窗口期。HBeAg在乙型肝炎潜藏期的后 期出现，略晚于HBsAg的出现，而消逝较早，与HBV-DNA亲密有关。其临床 意义为：(1)可作为急性乙肝协助诊疗和预后指标，急性乙肝进入恢复期常随 HBsAg的消逝而消逝。假如急性乙肝发病后3-4个月，HBeAg由阳转阴，抗-HBE 出现，表示预后优秀。起病3-6个月，仍HBeAg(+)，可能是急性肝炎转为慢性 的最早凭证。(2)有助于判断乙肝患者或HBV携带者的传染性强弱。HBeAg存 在于HBsAg阳性者血清中，说明血液中有Dane颗粒，多半HBV-DNA阳性， 三者消长基本呈平行关系。因此HBeAg(+)者拥有很强的传染性。抗-HBe(+) 者一般传染性较低。但若血清HBV-DNA(+)，可能有HBV变异株存在，仍有一 定的传染性；(3)HBeAg阳性提示HBV在体内复制。HBeAg消逝前后出现抗 -HBe，此时期称为血清变换期，即由HBV复制期转为非复制期。出现抗-HBe 常提示HBV增殖减弱或停止。但假如HBV基因的前C区核苷酸序列改变阻挡 了HBeAg的形成，血循环中仍有HBV存在，肝病可能连续发展，并逐渐演变 成肝硬化；(4)在出现原发性肝癌时，HBeAg检出率降落，而抗-HBe,a-FP增高。故在HBsAg(+)的肝硬化病人中，抗-HBe(+)，a-FP增高，提示初期肝癌的可能； 母婴流传中，孕妇临盆时HBeAg(+)可能扩大母婴之间的流传率。 4-+---(1)注射过乙肝苗有免疫；(2)既往感染；③假阳性。 5-+-++急性HBV感后痊愈。 6+---+(1)急性HBV感染；(2)慢性HBsAg携带者；(3)传染性弱。 7-+--+既往感染过乙肝病毒，现病毒已基本消除，身体在痊愈。但也有个别病 人仍出现肝功能异样、DNA阳性，考虑病毒能否有变异存在，仍要连续治疗。 仍有免疫力。HBV感染，恢复期 8+--++(1)急性HBV感染趋势恢复；(2)慢性HBsAg携带者；(3)传染性弱。即 俗称“小三阳”。 9+-+-+1、急性乙肝2、慢性乙肝3、病毒复制活跃，传染性强。即俗称的“大 三阳”。 种少见模式 10+----(1)急性HBV感染初期,急性HBV感染潜藏期；(2)慢性HBV携带者， 传染性弱。 11+--+-(1)慢性HBsAg携带者易转阴；(2)急性HBV感染趋势恢复。 12+-+--（1）急性HBV感染初期，（2）慢性携带者，传染性强。 13 +-+++ (1)急性HBV感染趋势恢复；(2)慢性携带者。 14 ++--- (1)亚临床型HBV感染初期；(2)不一样亚型HBV二次感染。 15 ++--+ (1)亚临床型HBV感染初期；(2)不一样亚型HBV二次感染。 16 ++-+-亚临床型或非典型性感染。 17 ++-++ 亚临床型或非典型性感染。 18 +++-+ 亚临床型或非典型性感染初期。HBsAg免疫复合物，新的不一样亚型 感染。 19--+--(1)非典型性急性感染；(2)见于抗-HBc出现以前的感染初期，HBsAg 滴度低而呈阴性，或呈假阳性。 20--+-+非典型性急性感染。 21--+++急性HBV感染中期。 22-+-+-HBV感染后已恢复。 23-++--非典型性或亚临床型HBV感染。 24-++-+非典型性或亚临床型HBV感染。 25---+-急性HBV感染趋势恢复。 乙肝表面抗体定量（参照WHO建议以及行业介绍建议）： 监控意义 Anti-HBs（mIU/mL ） 接种建议 提示HBV感染恢复 10 无应答，需要增强接种 提示成功的疫苗接种 10-100 弱阳性，需要再增强接种 提示再次疫苗接种的时间 100-1000 能够保护 1.5年 10