尿失禁病人的护理.pptx

尿失禁病人护理 中山大学肿瘤医院腹科 郑美春第1页 本章主要内容尿失禁定义尿失禁种类尿失禁病人评定多种常见尿失禁病人治疗和护理第2页 第一节主要内容尿失禁定义尿失禁种类尿失禁病人评定急迫性尿失禁病人治疗和护理第3页 什么是正常排尿？ 正常排尿是当人有便意时能到合适地方自主地排尿。（一种能正常排尿人）能够意识到排尿需要能够找到并达到合适排尿地方能够坚持至达到合适排尿地方当他达到那里后能够排泄第4页 什么是尿失禁？定义：是客观存在不自主经尿道漏尿现象，并由此给患者带来社会活动不便及个人卫生方面麻烦（国际大、小便控制学会，ICA，1986）尿失禁不是一种疾病，而是一种症状，但它会形成一种社会或卫生问题。第5页 尿失禁种类临时性尿失禁连续性尿失禁第6页 临时性尿失禁 导致主要原因炎症：尿道感染、膀胱炎等药品: 如利尿剂、镇静药等活动力受阻碍大便嵌塞第7页 连续性尿失禁压力性尿失禁（Stress incontinence）急迫性尿失禁（Urge incontinence）充溢性尿失禁（Outflow incontinence）功能性尿失禁（Functional incontinence）第8页 尿失禁病人评定 评定目标失禁是一种不随意排尿，给患者带来不少社交上及健康上问题。失禁不是疾病，而是一种症状，要有效地控制这症状，首先要懂得造成尿失禁原因。评定目标是找出失禁原因，方便于制定合适治疗、护理计划。第9页 尿失禁病人评定 评定时需要注意评定时需要注意要有足够时间注意病人隐私。注意病人资料保密。注意评定条理性。第10页 尿失禁病人评定 评定技巧细心观测和聆听。合适发问。全面、详细地进行评定分析。第11页 尿失禁病人评定 详细问询病史内科病史：内科疾病（如糖尿病、中风、帕金森病等）也许影响或造成失禁。外科病史：理解有没有接收尿道扩张术、前列腺电切术、膀胱颈或膀胱手术、生殖道手术。产育史：孕产次、阴道分娩、产程等情况。第12页 尿失禁病人评定 详细问询病史服药史：很多药品会引发尿失禁。最显著是利尿剂，会加重尿急、尿频症状。其他药品副作用如止痛药引发便秘，抗精神药品和镇定药影响膀胱排空。如病人正在服用这些药品，必将加重失禁症状。第13页 尿失禁病人评定 失禁现况发生失禁时间。每天失禁次数、每次失禁漏尿量。每天排尿次数、每次排尿量、是否急迫性。异常排尿症状（如尿痛 、血尿 、排尿不畅等）。 引致失禁情况（如大笑 、咳嗽等）。第14页 尿失禁病人评定 失禁现况排便习惯：若不良排便习惯有也许引发大便嵌塞，对应地将会引发排尿问题。 每天摄水量及摄水时间：精确统计每天摄水量（包括饮水及流质量）及每次摄水时间。饮水多不等于小便次数多，但饮水多会令每次尿量增多，尿失禁病人往往会由于惧怕失禁而回绝喝水或流质。处理失禁办法和态度。第15页 尿失禁病人评定 功能分析认知程度：可进行简易记忆测试来理解患者 认知程度。机体功能：检查病人四肢活动能力、视力、手灵活性、语言体现能力等。是否需要借助助行器。若肢体活动和视力受限会影响病人达到厕所时间；手灵活性差会使解开衣服困难而影响排尿时间；语言体现能力差会使照顾者不知他需要而无法帮助及时排尿。第16页 尿失禁病人评定 功能分析如厕条件：厕所位置、高低、公用或单用、周围环境。这些对评定尿失禁也很主要。 心理情况：病者是否情绪低落、遇到家庭或社会问题。若病人受到精神创伤也会影响到尿失禁问题。第17页 尿失禁病人评定 身体检查腹部检查：如:膀胱区触诊和叩诊情况外阴部：如上皮萎缩、阴道炎症、子宫下垂等。骨盆底肌肉评定第18页 骨盆底肌肉盆底肌肉是由多层肌肉组成，从骶尾骨到耻骨，像吊床同样承托着尿道、阴道和直肠一组肌肉群 第19页 骨盆底肌評分女性已婚者使用骨盆底肌测量仪或使用右手并排食指和中指从阴道