糖尿病心血管病变.pptx

糖尿病心血管病变;一、糖尿病心血管病变概况;二、糖尿病心血管病变流行概况;二、糖尿病心血管病变流行概况;Diseases of heart Malignant neoplasms Cerebrovascular diseases Chronic respiratory diseases Accidents Diabetes mellitus Influenza and pneumonia Alzheimers disease nephrosis Septicemia;二、糖尿病心血管病变流行概况;三、糖尿病心血管病变危险原因;四、动脉粥样硬化病理机制;五、糖尿病心血管病变临床特点;五、糖尿病心血管病变临床特点;人种差异：西方人种下肢动脉闭塞性粥样硬化更突出* 性别特点：DM女性较非DM女性下肢病变增加突出于男性 不一样部位：下肢病变是糖尿病足发生、发展基础 颈动脉病变预示脑血管意外、脑部缺血性症状 颈内动脉病变增加视网膜病变危险 肾动脉病变加速糖尿病肾病进展 预后不良：发生早、进展快、远端重、截肢多 ;原发性高血压：与胰岛素抵抗有关，???早于糖尿病23年左右 肾实质性高血压：与糖尿病病程有关，糖尿病后23年左右 肾动脉性高血压：与动脉粥样硬化有关，使血压难于控制 单纯收缩压性高血压：与年纪有关，常见老年升积极脉硬化 单纯舒张压性高血压：与年纪有关，提醒高血压早期 卧位高血压立位低血压：与自主神经病变有关，提醒预后差;六、糖尿病心血管病变防治;六、糖尿病心血管病变防治;六、糖尿病心血管病变防治;六、糖尿病心血管病变防治;六、糖尿病心血管病变防治;;调脂药品选择;五、糖尿病心血管病变防治;高血压和糖尿病执行工作组：（2023） （the Hypertension and Diabetes Executive Working Group） 最新推荐血压控制目标： 130/80mmHg American Journal of Kidney Disease 2023;36(3):646-61;降压达标治疗提议措施;控制糖尿病病人高血压;3年临床研究中连续降压治疗对肾脏疾病进程影响;2型糖尿病病人严格降压益处;2型糖尿病病人严格降压益处;降压治疗对2924名1型或2型糖尿病患者尿蛋白和尿白蛋白影响;HOT研究：减少糖尿病病人心血管危险性;减少危险性成果研究：“高危”;2型糖尿病降压治疗;利用动态血压监测抚慰剂对照研究，进行坎地沙坦西酯8mg和氯沙坦50mg比较;用药后48小时门诊血压下降情况：坎地沙坦西酯16mg与氯沙坦100mg相比较;达成目标血压所需降压药品平均数量;坎地沙坦-双克与氯沙坦-双克相比较：单药治疗改为联合治疗降压疗效; 比较坎地沙坦-双克与氯沙坦-双克;比较坎地沙坦-双克与氯沙坦-双克;在目前降压治疗中加入坎地沙坦西酯后血压下降情况;SWITCH 研究;服用CC8mg4周后再予CC16mg治疗4周血压下降情况;坎地沙坦、非洛地平以及二者适用对二十四小时动态血压影响;坎地沙坦、非洛地平以及二者适用对微量白蛋白尿影响;CALM研究：治疗24周后尿白蛋白和肌酐比率以及舒张压减少;在2型糖尿病肾病病人中双重阻滞RAS;结论