小柳原田综合症.pptxVIP

小柳-原田综合征治疗第1页 小柳—原田综合症定义：小柳-原田综合征又称葡萄膜大脑炎综合征，或眼-脑-耳-皮综合征。以双眼弥漫性渗出性葡萄膜炎为特性疾病，常伴有脑膜刺激征、听力障碍、白癜风、毛发变白或脱落。 第2页 小柳—原田综合症 分期：前驱期、眼病 期、恢复期 病因：内分泌学说、病毒学说、免疫学说 第3页 临床体现 伴有视网膜脱离双眼渗出性葡萄膜炎（色素膜炎）。渗出性虹膜睫状体炎为主前葡萄膜炎（双眼睫状充血、结膜后沉着物、房水浑浊、瞳孔缩小并易发生虹膜后粘连）第4页 临床体现发病早期，双眼有强烈畏光、流泪、眼痛、视力急剧下降感冒样症状、头痛、颈项强直头皮触摸感觉异常、脱发、眉毛、睫毛或头发变白、白癜风耳鸣、听力下降第5页 第6页 辅助检查眼底荧光血管造影（FFA）（高荧光点、融合、扩大，视网膜下积聚、视盘染色、窗样缺损） 黄斑OCT（黄斑反光含糊、周围区网膜下可见液性暗区） 脑脊液检查（淋巴细胞增多）第7页 第8页 治疗1.糖皮质激素大量冲击，炎症控制后，剂量递减。后来改为泼尼松40～60mg/d 口服，应逐渐减量，维持量要服用数月，以免复发。2.全身大量使用糖皮质激素时，应同步应用胃黏膜保护剂、补钾、补钙等减轻激素副作用。3.炎症严重，糖皮质激素难以凑效时，加以免疫抑制剂，如环孢霉素A或环磷酰胺。4.充足持久扩瞳。保持瞳孔活动，避免发生虹膜后粘连。5.中药，清热解毒、利温明目中药。第9页 眼部并发症及治疗 1并发性白内障（糖皮质激素长期应用，慢性反复发作虹膜睫状体炎）—炎症控制后手术2继发性青光眼（虹膜后粘连、瞳孔阻滞、房角闭塞，炎症细胞阻塞小梁网、激素长期使用）—使用抗炎药品、降压药品、尽快沟通前后方、手术治疗3视网膜下新生血管，好发于视乳头和黄斑区（慢性反复期炎症、显著眼前段炎症、广泛色素上皮变化）—待炎症控制后手术、激光等第10页 转归 全病程一般6个月～1年，可自然缓和，但少数患者容易反复再发，病程可达数年或数十年之久。　　第11页 护理诊断有受伤危险：与突然视力变化有关焦虑：与知识缺乏和对治疗效果担心有关潜在并发症： 消化性溃疡、神经精神异常、代谢紊乱 与激素药品治疗有关睡眠型态紊乱：与环境、生活方式及激素药品影响有关第12页 护理目标患者安全，不发生跌倒坠床等意外理解疾病有关知识，积极配合检查和治疗患者不发生或发生并发症后得到及时治疗和护理患者有良好休息和睡眠第13页 护理 有受伤危险：与突然视力变化有关 护理措施 ：进行与安全有关健康宣传教育，完善安全措施第14页 护理焦虑： 与知识缺乏和对治疗效果担心有关护理措施：有效沟通，加强心理护理，将疾病知识宣传教育贯通整个治疗护理过程第15页 护理潜在并发症： 消化性溃疡、神经精神异常、代谢紊乱 与激素药品治疗有关护理措施：加强观测，做好药品宣传教育第16页 护理睡眠型态紊乱：与环境、生活方式及激素药品影响有关护理措施：评定原因，对因施护第17页 护理评价患者掌握安全有关知识，并能参照执行，未发生跌倒或坠床事件患者理解疾病有关知识，情绪乐观，能积极积极地配合各项检查、治疗和护理 患者未发生并发症患者得到了良好休息和睡眠 第18页 出院指导饮食指导：可进食清淡。营养丰盛、易消化食物，忌辛辣刺激食物，忌烟酒、浓茶。作息指导：注意生活要规律，劳逸结合，避免劳累，注意运动。用药指导：坚持用药，交代滴眼药注意事项，不可突然停药，应遵医嘱减量。定期复查：出院后一周复查。如有疼痛、流泪、充血等不适应 立即到医院复查治疗。 第19页 谢谢！第20页 知识回忆Knowledge Review祝您成功！第21页