尿潴留的护理培训课件.pptxVIP

产后尿潴留 护理查房 徐文娟 第1页 查房内容 第2页 有关知识学习内容 第3页 病例报告 汪洁雯，35岁，已婚，职业：教师。因：停经37+6W，阴道流水1+小时，于2023年6月19日5:00步行入院。 入院诊断：1、孕2产0孕37+6周LOA先兆临产 2、胎膜早破 入院检查： T：37℃ P：80次/分 R：20次/分 BP：118/70mmHg 身高:157cm 体重55KG。 专科检查： 宫高：33cm 腹围：93cm 宫缩：无 胎方位：LOA 胎心：140次/分 先露：已入盆 宫口扩张：未开 先露高低：-2 胎膜：已破 羊水：清，PH7 第4页 病例报告 月经史： 末次月经：2023年9月27日，预产期：2023年7月4日。 月经规律，13初潮，周期5/28天，量中，无痛经。 孕史： 停经1+月有早孕反应，无阴道流血，无安胎。胎动从孕4月开始。孕期常规产检，未见异常。 既往史：体健，无生育史。 家族史：否认家族史。 过敏史：无。 第5页 病例报告 2023年6月21日7：11 顺产，娩出单活女婴。 分娩统计： 破膜： 19/6 03:15 临产： 20/6 18:00 21/6 02:00 潜伏期≥8小时，加用缩宫素泵入维持。 宫口开全： 21/6 05:00 胎儿娩出： 21/6 07:11 胎盘娩出： 21/6 07:21 产程时间：第一产程：11小时00分 第二产程：2小时11分 第三产程：10分 总 产 程：13小时21分 2023年6月21日07：21 顺产，娩出单活女婴。 第6页 病例报告 6月21日 10:15 平车转入产三区，交接：产妇一共出血300ml，已肌注：欣母沛250ug 产后诊断：1、G2P1G38+1w LOA顺产 2、足月单活婴 3、低出生体重儿 4、羊水Ⅱ度污染 5、胎膜早破。 会阴侧切，内缝，无红肿。自然分娩一活女婴，体重：2240g，因低出生体重转新生儿科。 查：T:36.6℃ P:80次/分 R:20次/分 BP:119/72mmHg 会阴伤口正常。宫底：u-1 阴道流血少，少许泌乳。 14:30 产妇未自解小便，查：膀胱区充盈，u=0。报告值班医生，予补液治疗，并指导产妇热敷膀胱区。 18:00 产妇诉不能自解小便，查：膀胱区充盈，有尿意感，u+1。报告值班医生，予新斯明1ml肌注，并指导产妇听流水声，温水泡脚。 19:00 产妇诉会阴伤口疼痛，自解小便困难，查：膀胱区充盈，有尿意感，u+1。报告值班医生，予留置尿管 及po对乙酰氨基酚片0.5g。 19:30 引流出淡黄色尿液600ml，查：u-1 膀胱不充盈。指导产妇留置尿管后有关注意事项。 20:00 产妇诉会阴伤口疼痛缓和。 第7页 病例报告 6月22日 予抗感染、促宫缩治疗。 11:00 产妇留置尿管通畅，尿色呈茶色，尿量：130ml，无诉其他不适，报告值班医生，嘱多饮水。 13:30 产妇留置尿管通畅，尿色呈血色，尿量：300ml，无诉其他不适，报告值班医生，予留取尿标本送检及止血治疗。 15:30 产妇留置尿管固定通畅，尿色清，尿量：450ml。 16:10 泌尿外科会诊：产后尿潴留、尿路感染。提议：1、观测尿液颜色，如今天尿液为连续淡黄色，可明日拔除尿管，无需定期夹管；如今天仍有血尿，则连续留尿管至引流尿液呈淡黄色后直接拔除尿管。2、继续按医嘱予抗炎治疗。3、继续留置尿管，嘱产妇多饮水。 6月23日 产妇泌乳通畅，产妇留置尿管固定通畅，尿色清。尿量：4000/c 6月24日 予产妇拔除尿管，后自解小便通畅。 6月25日 产妇无特殊不适，宫缩好，恶露正常，子宫复旧好，排尿通畅，尿色清，尿量正常，予办理出院。 第8页 病例报告 辅助检查： 6月19日 血常规： WBC:11.6*10^9/L NE:77.4% HGB:122g/L CRP:4mg/L 6月20日 B超： 羊水池最大深度：2.8cm，羊水指数：4.6cm 6月22日 血常规： WBC:27*10^9/L NE:80.1% HGB:112g/L CRP:51.1mg/L 6月22日