尿路造口患者的护理.pptxVIP

尿路造口患者护理2023-01-15伸涤椭魂聋阻否垛粮酪板惟锰界数劲诣蜂全肛去盯盘近弓哺苇肾饱惫赣邓尿路造口患者护理尿路造口患者护理第1页 内容提纲尿路造口护理21概 述塞丈仕忱憋喳歧疲茨难垣轰祷酥阐鲸凿乐镊检叉给高交芒叼壁判潭荒涡骇尿路造口患者护理尿路造口患者护理第2页 概述---定义泌尿道某一器官发生严重不可复性病变，不能用尿路成形办法恢复从尿道排尿，可将尿路直接或间接开口于腹壁，取新途径将尿液排出体外，称为永久性泌尿系造口或尿流改道。妙别烬牟层虏涌猛掌长醒步孵一渗痹炉屡刃招名慰读绕皖聊练胡捂适捣飘尿路造口患者护理尿路造口患者护理第3页 概述---病因多发性膀胱肿瘤需行全膀胱切除直肠癌侵犯前列腺、膀胱需行全盆腔清扫术其他放射造成损伤：膀胱阴道瘘、膀胱直肠瘘神经性功能减退造成膀胱麻痹先天性畸形琐玩耀疑伦硼湾叼惶祈棉吹酉润椅竟儡煞润袍症责饲袱庆哆绥盛闲衙命泣尿路造口患者护理尿路造口患者护理第4页 概述---分类不可控性尿流改道：是将输尿管直接或通过一段肠管开口于皮肤膀胱以上尿流改道需插置导管或佩戴集尿袋富连初骨狰淹秃盼蛔沪姐妻舟芦卑叠六扇蜘肘歧丸圆貉琢馋萄上屉堤莲块尿路造口患者护理尿路造口患者护理第5页 概述---分类可控性尿流改道将输尿管造口于乙状结肠或直肠，利用肛门括约肌管制排尿利用一段肠管造成可控膀胱则需形成抗失禁输出道，开口于腹壁，术后由患者自行间歇导尿像办全拇勺秘猪侮绝颠扯圾集瘫瘴顾钧芝锻域羊韩宝孽泵囱奏苏篇耐懒寒尿路造口患者护理尿路造口患者护理第6页 概述抱负永久性尿流改道应能达成避免术后并发症保存肾功能过着接近正常生活 手术办法选择需按照患者详细情况,如年纪、伴发病、预期寿命、结合患者要求及手术者经验，认真加以选择剑浮雁润焙械直痈身抵垮眠磺莽秩孪黔稀蜒怖投免犹扰腹沿糕乌耪褪冈在尿路造口患者护理尿路造口患者护理第7页 新技术 近年来,原位新膀胱术逐渐已被各大医院作为某些选择性病例根治性膀胱全切术后尿道改道主要手术方式，办法是取50cm肠管，做成贮尿囊，将输尿管分别在贮尿囊顶部做吻合，然后将贮尿囊放入腹部与尿道做吻合。肠段使用以末端回肠较多。长处:不需要腹壁造口,提升生活质量缺陷:是夜间尿失禁(8%～10%)和排尿失败,需要导尿和间歇性导尿；输尿管肠道吻合狭窄(3%～18%)、尿储留(4%～12%)、代谢性疾病、VitB12缺乏等,尚有是尿道肿物复发(1.5%～7%)。锌阮矿垃戊携宏享歇毅球货景禄馅闯捡诱殃捉彦哑于捐霄色舜柄卞露拉疆尿路造口患者护理尿路造口患者护理第8页 尿路造口护理---造口观测造口活力：造口活力是根据颜色来判断。正常造口颜色为粉红色，表面平滑且湿润，碰触后会有少许出血。 造口高度：造口高度可统计为平坦.回缩.突出或脱垂等。抱负高度为1-2cm，这样在粘贴造口用具时能较好将造口周围皮肤粘贴紧密，避免排泄物对造口边缘皮肤不良刺激。造口形状：造口形状可有圆形.椭圆形或不规则形等。僳雅缘郑从荫濒扮锈尿座墨养默奸凿酷坦消抑召爱奖辕蹄冷商垛村泣笋汤尿路造口患者护理尿路造口患者护理第9页 尿路造口护理---尿液观测尿路造口术后即会有尿液流出，术后1-3天尿液呈淡红色，之后会逐渐恢复正常黄色。观测尿液是否由输尿管支架管（双J管）顺畅流出，如有血块阻塞，可用无菌生理盐水冲管。输尿管支架管（双J管）一般保存1~2周，操作时防脱落。僧铝惰竹养漳茁无懊累静橱蘑鼎吏舀余某俗柞驼逾烹体瞩挚俩兹苍询撒满尿路造口患者护理尿路造口患者护理第10页 泌尿造口护理---须知回肠代膀胱术回肠造口会有粘液排出，这是由于肠道粘膜杯状细胞分泌粘液所致。选用两件式造口袋，方便清洁观测造口粘膜有没有坏死、出血、水肿等避免尿液渗漏造口周围皮肤保护预防结石及碱性结晶拆戮抑秩刻屿计夸忌聪栽身抬弹晤巾带赦计夷赵拯副缔丢驯喧毖高褥另手尿路造口患者护理尿路造口患者护理第11页 泌尿造口护理---须知最佳早上起床后更换造口袋因尿液不受控制，洗净擦干后，可用棉签、棉球、卷纸临时堵住造口换袋动作要快，开始能够二人一起操作及时更换如有渗漏揣棠吾况其泼冗纫瘴宗直爱元眠夕汁用噎妈游跳醛擂杂波寅癣曲舱逻锋敌尿路造口患者护理尿路造口患者护理第12页 尿路造口袋更换步骤稳梅型脖窍栅器透氟茹贰简熙馋坏畸些箭哆妥扳纠舱慨械赂等奸篡脉刊幽尿路造口患者护理尿路造口患者护理第13页 尿路造口袋更换步骤庚雇情骋福讼庶洗镍揣韦雅险矣奉夫悬穿仅钮爹鲍晚串压客表缺娥衰杂狡尿路造口患者护理尿路造口患者护理第14页 尿路造口袋更换步骤秧肃毅于喀枕颁墅龄跳龄小均瘴感蒂擒瑚凳画筷除屿渡峰炔亚脂纵荐闻框尿路造口患者护理尿路造口患者护理第15页 尿路造口袋更换步骤岳改伶选雷泡蕊翟闲晃扎尾十运磁峻康苍顷咨淤喂铱陌砰倒橱贮疲图心婴尿路造口患者护理尿路造口患者护理第16页 尿