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尿路造口护理及管理 2023-12-8十堰市人民医院泌尿外科 第1页 尿路造口特点造口护理造口并发症内容提纲 第2页 定义 造口就是因医疗目标将人体空腔脏器在体表非自然性开口，即排泄改道。 第3页 造口基础知识——造口构造造口是肠腔一部分造口外观是粘膜层，色泽红润（富有丰富毛细血管）第4页 尿路造口特点位于右下腹突出腹壁1.5-2cm，直径约2-2.5cm排泄物及排泄行为：液体、连续排放排泄物对皮肤腐蚀性很强，手术早期容易污染伤口年纪较大， 55 – 65岁第5页 尿路造口一般手术后2－3天开始佩戴造口袋避免尿液污染手术伤口减少伤口换药次数将三根引流管置于造口袋中增加病人活动度，提升生活质量手术早期佩戴造口袋第6页 第7页 第8页 日常造口护理——造口清洗使用温水清洗不要使用酒精、碘酒等消毒用具避免用力过猛，损伤皮肤表皮第9页 日常造口护理——造口观测观测皮肤情况，有没有红、疹、破损等观测粘膜颜色第10页 1、使用造口卡尺测量造口大小或采取描摹办法卫生部50项护理技术操作——造口护理2、根据测量好造口大小进行裁剪，直径比造口大1－2mm3、撕开保护纸4、将造口底盘从下到上平整粘贴在皮肤上并用手轻压5、佩戴袋子：四点操作法6、两指捏紧锁扣，听见“咔哒”声，证明袋子已经安全地装在了底盘上第11页 9、撕除底盘：用一只手按住皮肤，另一只手小心迟缓自上而下将底盘揭掉7、取下袋子：用手指向身体方向轻压小凸耳，即可打开锁环8、取下造口袋卫生部50项护理技术操作——造口护理第12页 尿路造口更换造口袋技巧（1）—— 用物准备第13页 技巧（2）——棉球阻塞造口第14页 技巧（3）——测量造口直径并剪切底盘第15页 技巧（4）——佩戴造口底盘第16页 技巧（5）——佩戴造口袋第17页 技巧（6）第18页 手术早期造口并发症——皮肤粘膜分离第19页 手术早期造口并发症——皮肤粘膜分离处理办法使用造口护肤粉防漏膏粘贴造口底盘清洗造口分离处愈合第20页 造口皮肤并发症处理——尿疹 / 皮炎 / 撕脱性皮炎处理处理办法温水清洗皮肤皮肤破溃者喷洒造口护肤粉均匀涂抹3层皮肤保护膜，粘贴造口袋皮肤发红未破溃者可使用皮肤保护膜第21页 造口水肿Oedema 处理办法术后轻度水肿时注意卧床休息即可严重水肿用50％硫酸镁溶液或3％氯化钠溶液湿敷，改用二件式造口袋，每天3次湿敷术后早期造口袋底板内圈要稍大腹带使用时不宜过紧，造口不能完全扎在腹带内更换造口袋时常规检查支撑棒情况密切观测黏膜颜色，避免缺血坏死第22页 尿结晶（磷酸盐沉积）Crystals 临床体现黏膜及皮肤轻微出血血尿强烈尿味处理办法更换造口底板时用白醋清洗造口及周围皮肤（醋与水按容积比为1：1）再用清水清洗洁净必要时用白醋湿敷第23页 尿路造口狭窄处理办法：手指扩张法：更换造口袋时，深度2～3cm、保存5～10min，避免出血、疼痛忌用锐器扩张从小指起、食指、大拇指第24页 正常造口第25页 谢谢！第26页