常见静脉输液.pptxVIP

静脉输液;教学目标及其基本要求;二. 利用 1.熟悉密闭式静脉输液所需用物。 2.掌握密闭式静脉输液操作技巧及注意事项。 3.掌握常见输液故障排除办法。 4.具有严格无菌观念及爱伤观念。 ;重点难点： ;;定义：;目;溶液分类;晶体溶 液;胶体溶 液; 其他溶液 ; 静脉补液标准;常用输液部位;上肢周围静脉;下肢静脉 大隐静脉 小隐静脉 足背静脉网;头皮静脉 通过头皮浅表静脉输液，小儿多项选择此部位 颞浅静脉 额静脉 耳后静脉 枕静脉 ;颈外静脉（ external jugular vein ）穿刺部位：下颌角与锁骨上缘中点连线上1/3处，颈外静脉外缘。 ;锁骨下静脉穿刺部位：胸锁乳突肌外侧缘与锁骨所形成夹角平分线上距顶点0.5-1cm处，向胸锁关节方向与皮肤成30°角穿刺；;静脉输液办法;密闭式输液法;【操作步骤】;【注意事项】; 输液故障及排除法;②针头斜面紧贴血管壁 可调整针头位置或合适变换肢体位置，至点滴通畅为止。;④静脉痉挛 用热水袋或热毛巾热敷注射部位上端血管，能够缓和静脉痉挛。;(二）滴管内液面过高从输液架上取下输液瓶，倾斜液面，使插入瓶内针头露于液面上，待输液管内药液缓缓流下，直到滴管露出液面，再将瓶挂于输液架上，继续输液。;调整滴速标准;滴速计算法;;常见输液反应 1.发热反应 2.循环负荷过重反应(急性肺水肿) 　　 3.静脉炎 4.空气栓塞;发热反应 【原因】输入致热物质(致热原、死菌、游离菌体蛋白)； 【临床体现】发冷、寒颤和发热；轻者体温38℃左右，停顿输液后数小时内恢复正常；重者初起寒颤，继之高热达40--41℃，并有恶心、呕吐、头痛、脉速、全身不适等症状。 【护理重点】 1.输液前要严格检查药液、输液用具,严格无菌操作。 2.一旦出现发热反应，立即减慢滴速或停顿输液。 3.对症处理。 4.保存剩下溶液和输液器，查找原因。;循环负荷过重 (急性肺水肿) 【原因】输液速度过快，短时 间内输入过多液体，使循环血 容量急剧增加，致使心脏负荷 过重而引发心衰、肺水肿。 【临床体现】突感胸闷、 呼吸急促、心??区有压 迫感或疼痛、咳嗽、面 色苍白、出冷汗，咳粉 红色泡沫样痰，重者可 由口鼻涌出，肺部遍布 湿罗音，脉数且弱，心 率快且节律不整。;【机理】血容量急剧增加-超出心脏负荷-右心衰-肺瘀血-肺V压增高-液体渗入肺泡-肺水肿; 静脉炎【原因】 1.输液中无菌操作不严，局部静脉感染。 2.长期输入浓度高、刺激性强药品或静脉置管时间过长引发局部静脉壁化学炎性反应。;【护理重点】 1.严格执行无菌技术操作。 2.有计划地更换注射部位，点滴速度宜慢，避免药品外渗，充足稀释对血管有刺激药品。 3.停顿在此静脉输液，抬高患肢，局部用95%酒精或50%硫酸镁热湿敷，也可中药外敷。;空气栓塞;第37页; 【临床体现 】 　　 乏力、眩晕、濒死感，胸部感觉异常不适或胸骨后疼痛，即出现呼吸困难和严重紫绀。心前区“水泡音”，心电图示心肌缺血和急性肺心病。 【护理重点】 １.输液时必须排尽空气，加压输液时护士应严密观测，不得离开患者。 ２.立即让患者取左侧卧位和头低足高位。 ３.氧气吸入。;; 输液微粒是指输入液体中具有非代谢性颗粒杂质，其直径一般为1－15μm，大直径可达50－300μm。;【微粒控制】;２.建立静脉药品配备中心　静脉药品配备中心（PIVAS）：就是在符合国际标准，根据药品特性设计操作环境下，受过培训药技人员严格按照操作程序进行包括全静脉营养液，细胞毒性药品和抗生素等药品配备，为临床医疗提供优质服务。;３.临床输液办法上控制（１）采取全封闭式输液 ，选用优质输液器，进气孔加净化器，带终端过滤器输液针，操作环境净化。; 谢 谢！