过敏性紫癜饮食控制的临床研究.docxVIP

过敏性紫癜饮食控制的临床研究 过敏紫阳性（hbs）是儿童常见的疾病，近年来发病率日益升高。目前，没有具体的治疗措施。本病容易进入肾脏，治疗难度大，给社会和家庭带来沉重负担。HSP是全身系统性毛细血管炎, 血管通透性改变, 诱发因素很多, 以食物过敏及感染为主要病因。目前临床采用传统的禁蛋白饮食摄入来治疗及预防, 但长时间禁蛋白饮食会严重影响患者身心健康, 降低免疫力, 增加感染机会, 生活质量下降。因此选取恰当涵盖面广泛的抗原谱, 检测患者特定食物过敏原, 针对性采取饮食控制, 观察治疗效果及复发率, 与传统饮食控制疗法比较, 评价体外食物过敏原实验在过敏性紫癜病因诊断和防治方面的意义, 从而完善治疗过敏性紫癜的治疗措施。 1 数据和方法 1.1 病例选择及一般资料 2011年1月至2012年6月我院血液科收治的过敏性紫癜患者122例, 年龄4~71岁。按协和血液病学过敏性紫癜诊断标准确诊。61例患者纳入对照组, 男性24例, 女性37例, 平均年龄 (16.0±2.0) 岁。61例患者纳入试验组, 男性23例, 女性38例, 平均年龄 (16.6±1.4) 岁。试验组与对照组性别、年龄差异无统计学意义。试验组给予针对性饮食控制。对照组禁食蛋白质, 所有患者均排除其他出血性疾病, 且在1月内未接受过治疗。 1.2 样品采集 试验组与对照组经无菌操作, 采取外周静脉血3~4mL, 分离血清置于冰箱中保存待检。所有采血对象1个月内均未接受治疗。 1.3 摇床温度教育 预处理:将检测所需的膜条朝上放置于温育槽中。分别加入1.0mL通用缓冲液, 于室温温育5min后吸去温育槽中的液体。 (1) 第1次血清温育:在每条特定温育槽 (ZD 9897-0130) 中加入400μL未稀释的患者样本, 在摇摆摇床上室温温育60min。 (2) 清洗:吸去每个温育槽内液体, 在摇摆摇床上用1.0mL通用缓冲液清洗膜条3次, 每次5min。 (3) 酶结合物温育:在每个温育槽中加入1.0mL酶结合物 (碱性磷酸酶标记的抗人IgE, 单克隆) , 于摇摆摇床上室温温育60 min。 (4) 清洗:吸去每个温育槽内液体, 在摇摆摇床上用1.0mL通用缓冲液清洗膜条3次, 每次5min。 (5) 色原/底物温育:在每个温育槽中分别加入1.0 mL色原/底物液, 于摇摆摇床上室温温育10min。 (6) 终止反应:吸去槽内液体, 用蒸馏水或去离子水清洗膜条3次, 每次1min。 (7) 结果判断:将检测膜条放置在结果判定模板中, 风干后判断结果。 1.4 饮食控制的效果 试验组与对照组在针对性饮食控制3个月和6个月疗效比较。观察指标:观察2组患者3个月和6个月皮肤紫癜与尿常规异常或复发情况。 1.5 包的统计分析 所有数据均采用SPSS 13.0软件包进行统计分析。性别均衡性采用χ2检验, 年龄均衡采用独立样本t检验, 对照组与试验组疗效对比均采用χ2检验。 2 结果 2.1 配方的阳性率 鸡肉、牛奶、小麦、燕麦、牛肉、黄豆、番茄均未发现阳性结果, 坚果阳性率为0.8%;玉米阳性率8.3%;弱阳性10%;海鲜组合阳性率12.4%, 弱阳性率9.9%;虾阳性率为2.5%;弱阳性率0.8%;蟹阳性率0.8%, 弱阳性率2.5%;鲑鱼阳性率9%, 弱阳性率6.6%;鳕鱼阳性率0.8%, 弱阳性率0.8%;鲈鱼阳性率0.6%;水果组合阳性率为1.6%;调料组合1.6%。总IgE阳性率为15.6%。 2.2 在3个月和6个月内，试验组和对照组的异常情况是通过排水沟和尿常规反复比较的 差异无统计学意义。结果见表1。 3 hsp致病的预防 HSP是常见的免疫变态反应性疾病, 以乡村儿童多见。HSP病因尚未明确, 是以小血管炎为主的系统性疾病, 其特征为非血小板减少性紫癜, 临床以皮肤紫癜、消化道症状、关节肿痛及肾脏损害为特征。约1/3的患者频繁复发加重肾脏损害, 2%发生终末期肾脏损害。近年来因环境污染和食品添加剂的过度使用, 发病率明显增高, 文献报道发病率为10/10万左右, 15岁患者发病率高达33.86/10万。食物和感染为主要诱发因素, 食物过敏占HSP发病因素的22.26%。治疗过程中再次摄入过敏原或合并感染往往使疾病加重反复。研究认为过敏原在HSP的发病中起着重要诱发作用, 患者避免接触过敏原, 对过敏性紫癜预防和治疗有重要意义。食物过敏原检测目前有体内和实验室诊断方法。体内诊断方法包括皮肤实验、排除性饮食实验、食物激发实验。食物激发实验最准确可靠, 但其存在诱发严重的过敏反应甚至危及生命, 临床应用受到限制。实验室体外检测过敏原有酶联免疫吸附法与总IgE测定。本研究采用体外酶联免疫吸附法检测过敏原, 发现鱼、虾、蟹、鲑鱼及玉米为主要过敏原, 与李志辉报