糖尿病性视网膜病变.pptx

糖尿病性视网膜 病变 陈立岩 2023-11-22 ;;;糖网病概述：;;重视不足！！！ 糖尿病病人，历来不做检查 因视网膜病变，而查出糖尿病 每年定期做眼科检查人，少之又少;;病程长短： 病程是糖网病主要危险因子，病程越长，患病比率越高。 ＜40岁 病程≤5年 17%有眼底变化 病程≥23年 97%出现眼底病变 ＞40岁 病程＜5年 29%有眼底变化 病程＞23年 98%出现眼底病变 血糖控制显著有关： 大量研究证明糖尿病控制差，长期高血糖者，其糖尿病视网膜病变发生率高，且较严重。毫无疑问，血糖控制差者，糖尿病视网膜病变发展迅速且严重程度增加。 起源：糖尿病眼病防治指南 ;高血压;;糖网病眼底体现;糖网病国内分型;散瞳眼底检查 眼底荧光血管造影 B超检查 糖尿病视网膜病变比较严重，发生玻璃体出血，或者白内障比较严重，这时无论散瞳眼底检查还是荧光血管造影都无法对视网膜情况进行评定。此时就要依靠超声波了。通过眼科B－超能够粗略地判断眼底有没有新生血管膜、有忽视网膜脱离，对于继续保守治疗还是及早手术具有很大参照价值。 OCT检查 也称作光学有关断层扫描检查。OCT从字面上似乎能够理解成专用于眼部CT，但它采取是红外激光，不是一般CTX线，对眼睛没有什么伤害。OCT能够检查黄斑有没有水肿。 ;糖网病治疗;非增殖期治疗;增殖期治疗;激光治疗眼病为无痛性治疗，疗效确切，激光不是放射线，对人体无伤害，对正常眼组织无损害，无需住院，不影响工作，生活和学习。 激光治疗过程中注意事项 前一晚要有充足睡眠，治疗时要配合医生保持稳定姿势，眼睛不能随意转动，以免意外烧伤黄斑中心或大血管，严重影响视力，治疗当天最佳不要看电视或过度用眼，避免做低头运动及用力运动。;玻璃体切割术 适应人群：存在牵拉性视网膜脱离，影响后极部；合并孔源性视网膜脱离或混合性视网膜脱离;年轻患者合并视网膜前积血；玻璃体积血1~3个???；激光后牵拉视网膜脱离加重或新发生玻璃体积血；黄斑前膜；牵引性黄斑水肿等。 目标：为清除积血、切断机化膜、消除纤维组织赖以生长支架，松解对视网膜牵拉。;糖尿病视网膜病变最佳药品就是预防 最佳办法： 定期做好眼底检查 提议糖尿病患者应每年散瞳检查眼底 1型糖尿病患者，过了青春期后应定期检查眼底，2型糖尿病患者从发病后5年内，应每年检查1次或遵医嘱定期复查 如有眼部异常感觉，则应缩短眼科随诊时间，如每六个月或3个月1 次;糖网病预防;养成良好用眼习惯 双目很快视 避免：长时间看书报、电视、电影时不可久视。 预防视疲劳办法： 闭目养神法和远眺法都具有养目标功能，凡视物疲劳时，应闭目静养10～20分钟。;情绪需调适 由于糖尿病患者平时情绪容易波动，烦躁易怒，不易自制，常引 起血糖波动，从而影响眼睛视物功能。 详细办法： 通过多种文体活动，如与朋友聊天、打太极拳、绘画 、养花、书 法、电影、旅游等，借助易情转移法使患者情绪得以调整。 ?;饮食调整 大标准：控制总热量，少食多餐，控制油盐摄入量，多吃新鲜蔬菜水果，尤其是深绿色蔬菜、胡萝卜等。 另外提议合适多补充些富含镁元素食物，由于镁低糖尿病患者容易并发视网膜病变，合适补充镁是避免视网膜病变有效措施。 富含镁元素食物：榛子、杏仁、葵花子、荞麦、黄豆、花生、玉米、红豆、小米、绿叶蔬菜。; 运动 眼底病变患者运动要把握力度： 糖尿病眼底病变患者在运动中要尤其注意力度把握，在运动前最佳做做伸展运动，避免视网膜脱落。? 宜： 温和运动，如散步、快走、太极拳等。 不宜： 高强度、大运动量、剧烈运动，如篮球比赛、马拉松等。 另外，眼底病变患者在生活中还要避免任何需要突然用力行为，如突然从地上搬起重物、用力咳嗽及大便等。 ?;糖网病误区;怕麻烦，不乐意去眼科长期随访 糖尿病性视网膜病变患者需长期随访，由于病变不是静止而是进行性。糖尿病视网膜病变早期，患者常无典型症状，单眼患病时经常不易觉察出来，因此糖尿病诊断确立后应在眼科医生处进行定期随诊。无糖尿病视网膜病变者随诊间隔时间可定为一年，出现视网膜病变者应缩短随诊间隔时间。;只查视力，