糖尿病肾病麻醉病例.pptVIP

糖尿病肾病麻醉病例;患者，男性，48岁，176cm，70kg 主诉：双眼视物不清1年 现病史：1年前双眼视物不清就诊于外院，行双眼视网膜光凝治疗，症状无好转。门诊以“双眼糖尿病视网膜病变”收入院。;既往史： 15年前发现“2型糖尿病” “高血压病”2年 “糖尿病肾病”1年 “心脏支架”术后1年;入院体格检查;实验室检查; ECG: 窦性心律 正常心电图 HR62次/分 胸部正位片： 1、双肺未见明显异常 2、主动脉迂曲，主动脉弓突出伴钙化 ;入院诊断;;对于这样一位患者; 入院后出现消化道症状，饮食不佳，餐后2小时血糖26.5mmol/L（入院空腹血糖3.6mmol/L），遂转内科进行血糖调控;Question; ;内科药物治疗 比索洛尔 5mg，1/日 硝酸地平控释片 30mg，2/日 单硝酸山梨酯 20mg，2/日 依那普利 10mg，2/日 阿托伐他汀 20mg，1/日 呋塞米 20mg，2/日 特拉唑嗪胶囊 1粒，1/日 海昆肾喜胶囊 2粒，3/日;评估结果;Question;对循环及血流动力学影响小，依托咪酯 选择对肾功能影响小，不宜蓄积，肌松剂选择顺阿曲库铵主要经霍夫曼降解 七氟醚维持麻