你所不知道的健康检查.pptVIP

好的健檢取決於三大因素 1.檢驗工具的品質 2.良好的解說 ?好的解說陽春麵也可吃出好滋味! 3. 良好的轉診後續照顧系統 ? 找到毛病卻沒人可以解決的話, 這個檢查就白做了! 第二十八页，共五十三页，2022年，8月28日 醫師解說是健檢最有價值的一部分! 電腦報表的不正常報告很多是不需要處理的。(很多心電圖的不正常報告如竇性心律不整、不完全右心束傳導障礙…。) 電腦設定的標準值常常一點也不標準: ?往往正常範圍被”刻意”縮小，導致你必須再”複檢” 。 醫師若非了解所有系統的疾病，往往會過度強調某些疾病或忽略重要發現。 醫師可能提不出好的複檢，生活習慣改變、及預防治療的建議。(很多報告解說是臨時找沒經驗的醫師充數的) 第二十九页，共五十三页，2022年，8月28日 醫師多半常常經驗到病患來門診帶了一份盎貴、厚重而又印刷精美的健檢告 但患者看不懂裡面的內容，而他們都說醫師講解過了!這是健檢最令人詬病的一部分。 第三十页，共五十三页，2022年，8月28日 常見的狀況1 肝發炎指標GPT:43mg/dl (normal40mg/dl) ，但你不喝酒、沒有B、C型肝炎，沒服用慢性藥，腹部超音波輕微脂肪肝。但卻叫你趕快去治療，趕快服藥，否則很危險…實際上這只要減重就好! 總膽固醇212mg/dl (正常200mg/dl)是異常的，但除非你有心臟病或兩個以上心血管危險因子，否則數字未達240mg/dl，健保並不給付藥物!去看門診拿藥只會碰一鼻子灰! 總膽固醇298mg/dl，應該要藥物治療，只是減少高膽固醇食物根本沒用，因為食物只佔血液膽固醇的30%；減重效果也不好，因為問題出在代謝異常，而且數值高低和體重並不相干。 第三十一页，共五十三页，2022年，8月28日 常見的狀況2 三酸甘油酯(triglyceride, TG) 198mg/dl (normal15omg/dl)，得到的解釋是以後會中風心臟病?事實上你去醫院仍然拿不到藥!因為健保只給付TG500mg/dl或TG200mg/dl且(T-CHO總膽固醇/HDL高密度脂蛋白)5。你的危險也不一定是心血管疾病，而是急性胰臟炎!或者你太肥胖、飲酒過量或你的胰島素功能快要故障了! 第三十二页，共五十三页，2022年，8月28日 不吃肉也不會減少膽固醇及三酸甘油酯 牛說:我也不吃肉，我只吃草! 你沒看過胖和尚嗎? 第三十三页，共五十三页，2022年，8月28日 常見的狀況3 肌酸酐CRE 1.3mg/dl (normal1.2)但BUN(尿素氮)及小便檢查正常，沒高血壓及貧血!這往往只是檢查前一晚沒喝水的原因! 總膽紅素total Bilirubin 1.8mg/dl (normal1.2) ，但direct Bilirubin正常，沒有肝炎指標正常，ALP, rGT等膽管阻塞指標正常，腹部超音波正常，這時候我們知道這是天生的遺傳體質，根本不用治療! 第三十四页，共五十三页，2022年，8月28日 常見的狀況4 被檢查出地中海型貧血根本沒什麼好治療的，因為你都已經成人了，所以這只是輕度基因缺陷，重點是在培育下一代時要找醫師做遺傳諮詢。 每次阿婆問我地中海貧血時，我只會淡淡地說: ?“阿婆，你又想要生小孩嗎?” 被診斷出缺鐵性貧血，醫師竟只叫你服用鐵劑，這是最不負責任的!因為鐵質流失的三大理由是月經、痔瘡腸息肉腫瘤及胃潰瘍腫瘤出血!不治療根本原因，貧血永遠不會改善。 ?如果您要泡澡，浴缸的塞子不塞住，只是不斷加大水量，請問何時水才會裝滿? 第三十五页，共五十三页，2022年，8月28日 關於院長及主任… 如果你已經大學都畢業了，應該知道什麼人是最有學問的，而有些只是行政頭銜…。 你不會天真的以為市長懂得修水溝蓋、公司執行長會開發手機、師長射擊技術最佳、校長最有學術貢獻…。 看病或健檢解說不要迷信院長、主任醫師，他們可能剛好也是好醫師，但他們常常太忙或專業不在此，並不能提供最好的服務。他們只適合滿足某些特定人士的需要。 第三十六页，共五十三页，2022年，8月28日 沒有後續轉診及照顧，檢查就白做了 你是不是常常拿到一張只有電腦解說的報告，卻不知道該怎麼辦? 醫師解說完了，常常留下一堆問號及茫然的患者:到那裡複檢?到那裡做切片?到那裡做胃鏡?到那裡治療? ?有責任感的醫院應該要幫顧客及患者找到後續處理的管道。 第三十七页，共五十三页，2022年，8月28日 目前的健檢市場 醫院:醫師很優秀，但他們只是part time看健檢顧客，所以服務熱忱較不夠，也來去匆匆，健檢流程較不順，也有太多的等待時間。 ?但轉診方便! 專業健檢醫院:醫師可能不是大牌名醫，但健檢流程順暢，環境優美及人性化，醫師及服務人員態度親切，報告時間快而迅速。 ?但轉診可能會亂槍打鳥，疏散到其他醫院