疾病营养学胃肠道疾病营养治疗.pptx

第六单元 胃肠道疾病营养治疗 1.掌握胃炎和消化性溃疡治疗标准 2.学会配制胃炎和消化性溃疡病人食谱 3.理解克隆病和溃疡性结肠炎饮食治疗 第1页 消化系统 消化道 口腔 咽 食道 胃 小肠 大肠 肛门 消化腺 唾液腺 肝 胰腺 肠腺 胃腺 分泌唾液 分泌胆汁 分泌胰液 分泌肠液 分泌胃液 消化食物和 吸取营养物质等 第2页 口腔 食道 胃 小肠 大肠 唾液腺 肝 胰腺 肛门 咽 第3页 一、 急性胃炎 一、 分型及临床体现 1． 急性单纯性胃炎 （1） 病因及发病机制 ①理化原因     ②生物原因       ③其他 第4页 1、不良生活习惯：暴饮暴食、过度疲劳、受凉等使机体抵抗力下降或胃粘膜屏障遭受破坏，从而引发急性胃炎。高浓度乙醇也可直接破坏胃黏膜屏障，引发胃黏膜急性炎症。 2、病菌、毒素引发：进食被细菌或其毒素污染食物也许引发胃炎或胃炎同步伴有肠炎。常见海产品如蟹、鱼、螺、海蜇或者是天热久置饭菜、奶、肉食品中具有致病菌如沙门菌、嗜盐菌、致病性大肠杆菌或者是致病毒素如金黄色葡萄球菌、毒素杆菌毒素。 3、药品、刺激性食物。常见有非甾体抗炎药(non-steroidal anti-inflammatory drug，NSAID)如阿司匹林、吲哚美辛等，某些抗肿瘤药、口服氯化钾或铁剂等。这些药品直接损伤胃黏膜上皮层，引发胃黏膜水肿、出血，甚至是糜烂、出血，造成急性胃炎发生。 4、应激：严重创伤、大手术、大面积烧伤、颅内病变、败血症及其他严重脏器病变或多器官功能衰竭等均可引发胃黏膜糜烂、出血。 5、精神原因：精神、神经功能失调，多种急重症危急状态，以及机体过敏反应均可引发胃粘膜急性炎症损害。 第5页 （2） 临床体现 急性起病，有上腹隐痛、恶心呕吐、嗳气、食欲减退等症状。 第6页 2． 急性糜烂性胃炎 起病较急，有中上腹隐痛或触痛及呕血、黑便等上消化道出血症状，大量出血可引发休克。 3． 急性腐蚀性胃炎 有口腔、咽喉、胸骨后及中上腹剧烈疼痛，伴有吞咽困难、频繁恶心呕吐，严重者可有呕血、休克。 4．化脓性胃炎 第7页 二、 饮食治疗目标 1． 消除病因，限制对胃粘膜有化学性及物理性刺激食物。    2．根据不一样病程及症状，供应合理能量和各类营养素，促进病体康复。 第8页 三、饮食治疗标准 1．急性期： 大量补充水分 避免易引发胃肠道发酵、胀气食物 有严重呕吐、腹痛者应禁食  2．病情缓和后： 逐渐采取易于消化、无刺激性半流质饮食 第9页  3．恢复期： 少食多餐，一日进餐5～6 从低脂少渣半流食逐渐过渡到软饭 ，患者痊愈后，可逐渐转入一般饭。 4．禁食粗粮、杂豆类、硬果类、含膳食纤维高蔬菜 第10页 5．禁饮酒、咖啡及浓茶，禁饮各类产气饮料 6．烹饪方式：可采取蒸、煮、烩、汆、炖等烹调方式，禁用油煎、油炸等烹饪办法 第11页 注意事项 1、急性发作时，用清流质饮食，如米汤、淡茶水、杏仁茶、去皮红枣汤、藕粉、薄面汤、清汤等。以咸食为主，尽可能少用产气及含脂肪多食物，如牛奶、豆奶、蔗糖等。 2、腹痛剧烈时，应禁食水，禁用生冷、刺激食品，如辣椒、醋、花椒、葱姜蒜等，也不要用兴奋性食品如浓茶、咖啡、可可等，烹调时，以清淡为主，少用油脂或其他调料。 3、急性期患者常有呕吐，腹泻等症状，失水较多，因此需补充液体，可供应鲜果汁，藕粉，米汤，蛋汤等流质食物，酌情多饮开水，淡盐水。 4、为避免胃肠道发酵，胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，并尽可能减少蔗糖摄入。应注意饮食卫生。忌食高脂肪油煎，炸及熏，腊鱼肉，含纤维素较多蔬菜，水果，刺激性强饮料，食物和调味品等。 5、急性胃肠炎患者应卧床休息，注意保暖，严重呕吐腹泻，宜饮糖盐水，补充水分和钠盐。若因呕吐失水，以及电解质紊乱时，应静脉注射葡萄糖盐水等溶液。 第12页 四、食谱 1．急性胃炎急性期 第13页 2．急性胃炎病情稳定阶段食谱 第14页 二 、慢性胃炎 慢性胃炎缺乏特异性症状，症状轻重与胃黏膜病变程度并非一致。大多数病人常无症状或有程度不一样消化不良症状如上腹隐痛、食欲减退、餐后饱胀、反酸等。慢性萎缩性胃炎患者可有贫血、消瘦、舌炎、腹泻等，个别病人伴黏膜糜烂者上腹痛较显著，并可有出血，如呕血、黑便。症状经常反复发作，无规律性腹痛，疼痛经常出现于进食过程中或餐后，多数位于上腹部、脐周、部分患者部位不固定，轻者间歇性隐痛或钝痛、严重者为剧烈绞痛。 第15页 浅表性胃炎 第16页 萎缩性胃炎 第17页 第18页 病因 1. 幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌通过污染水、食物感染，其所分泌酶和毒素进入上皮细胞，使胃黏膜损害造成炎症。 2. 过量饮酒：