营养状态对静脉溶栓治疗急性缺血性卒中病人功能预后的影响.pdfVIP

安 徽 医 药 Anhui Medical and Pharmaceutical Journal 2023 Jun ，27（6 ） ·1121 · 引用本文 ：汪文兵，徐钧，邵凌云，等. 营养状态对静脉溶栓治疗急性缺血性卒中病人功能预后的影响［J ］. 安徽医 药，2023 ，27（6 ）：1121-1125.DOI ：10.3969/j.issn.1009-6469.2023.06.014. ◇临床医学◇ 营养状态对静脉溶栓治疗急性缺血性卒中病人 功能预后的影响 汪文兵，徐钧，邵凌云，何敏，左健，吴芳草，陈后勤 作者单位：芜湖市第一人民医院神经内科，安徽 芜湖241001 通信作者：陈后勤，男，主任医师，研究方向为脑血管病，Email ：459151573@ 基金项目：国家自然科学基金项目 摘要 ： 目的 探讨营养状态对接受静脉溶栓治疗的急性缺血性卒中（AIS ）病人功能预后的影响以及各营养评估工具的预测 作用。方法 回顾性收集芜湖市第一人民医院2017 年8 月至2021 年4 月期间行阿替普酶静脉溶栓治疗的AIS 病人111例，其 中改良Rankin 量表评分（mRS ）≤2 分的病人纳入预后良好组（79 例），mRS 评分≥3 分纳入预后不良组（32 例）。收集入组病人的 基线数据、发病-静脉溶栓（ONT ）时间、入院到静脉溶栓（DNT ）时间、体质量、身高、血清白蛋白、血清总胆固醇、淋巴细胞总数 以及预后相关指标。采用单因素和多因素分析方法分析三种营养指数对病人90 d 功能预后影响的差异，并绘制受试者操作特 征（ROC ）曲线，评估营养指数评分（PNI ）和控制性营养状态评分（CONUT ）的预测价值。结果 全部病人的入院基线美国国立 卫生研究院卒中量表（NIHSS ）评分7 （4 ，13）分，ONT 时间（165.62±59.67 ）min ，DNT 时间（45.86±16.48 ）min ，90 d 改良Rankin 量表 （mRS ）评分1（1，3 ）分。其中，预后良好组入院NIHSS 评分6 （4 ，9 ）分，ONT 时间（166.42±62.09 ）min ，DNT 时间（47.34±17.31 ） min ，mRS 评分1（0 ，2 ）分。预后不良组入院NIHSS 评分14（10，18）分，ONT 时间（163.66±54.13）min ，DNT 时间（42.22±13.80） min ，mRS 评分4 （3 ，5 ）分。单因素分析显示两组间PNI 、CONUT 和综合营养风险指数（GNRI）差异有统计学意义，多因素分析显 示：低PNI 值（P=0.006 ）和高CONUT 值（P=0.018 ）是不良预后的高危因素，而GNRI 未发现与不良预后相关（P=0.058 ）。CONUT 指数和PNI 指数预测价值差异无统计学意义（P=0.931 ）。结论 较低的PNI 指数和较高的CONUT 指数与急性缺血性卒中静脉 溶栓病人的90 d 功能预后不良相关，且二者的预测效能相同。 关键词 ： 卒中； 血栓溶解疗法； 营养评价； 营养不良； 脑梗死； 血清白蛋白； 预后 Effect of nutritional status on the functional prognosis of patients with acute ischemic stroke undergoing intravenous thrombolysis therapy WANG Wenbing,XU Jun,SHAO Lingyun,HE Min,ZUO Jian,WU Fangcao,CHEN Houqing Author Affiliation :Department of Neuro