急性缺血性脑卒中患者血清CTRP-9、NSE水平与神经功能缺损程度及卒中后认知障碍发生的关系.pdfVIP

山东医药2023 年第 63 卷第 17 期 急性缺血性脑卒中患者血清CTRP-9 、NSE 水平 与神经功能缺损程度及卒中后认知障碍发生的关系 潘东 ，段英杰 辽宁省健康产业集团阜新矿总医院卒中中心，辽宁阜新123000 摘要 ：目的　探讨急性缺血性脑卒中（AIS ）患者血清补体C 肿瘤坏死因子相关蛋白9 （CTRP-9 ）、神经元特异性 1q 烯醇化酶（NSE ）水平与神经功能缺损程度及卒中后认知障碍（PSCI ）发生的关系。方法　选择AIS 患者132例作为 AIS 组，另选择同期健康体检的非AIS 且无脑卒中病史者132例作为对照组。取两组入院时静脉血，ELISA 法检测血 清CTRP-9 、NSE 。根据AIS 患者入院时NIHSS 评分对患者神经功能缺损程度进行评价，随访6 个月后参考《卒中后 认知障碍管理专家共识》判断患者是否发生PSCI 。比较两组及不同神经缺损程度AIS 患者血清CTRP-9 、NSE 水平， 比较发生与未发生PSCI 的AIS 患者临床资料，采用多因素Logistic 回归分析AIS 患者发生PSCI 的独立影响因素，并 通过绘制受试者工作特征（ROC ）曲线分析影响因素对AIS 患者发生PSCI 的早期预测效能。结果　AIS 组血清NSE 水平高于对照组，血清CTRP-9 水平低于对照组（P 均0. 05 ）。132例AIS 患者中，轻、中、重度神经功能缺损分别为 40 、78 、14 例。血清NSE 水平轻度神经功能缺损AIS 患者 中度神经功能缺损AIS 患者重度神经功能缺损AIS 患 者，血清CTRP-9 水平轻度神经功能缺损AIS 患者 中度神经功能缺损AIS 患者重度神经功能缺损AIS 患者（P 均 0. 05 ）。132 例AIS 患者发病后6 个月发生PSCI 51 例，未发生PSCI 81 例。发生与未发生PSCI 的AIS 患者FAZE‐ KAS 评分、急性病灶大小、颈动脉狭窄程度，NIHSS 评分、血清NSE 、血清CTRP-9 比较差异均有统计学意义（P 均 0. 05 ）。多因素Logistic 回归分析结果显示，高FAZEKAS 评分、颈动脉狭窄程度重、高NIHSS 评分、高血清NSE 是AIS 患者发生PSCI 的独立危险因素，高血清CTRP-9 是AIS 患者发生PSCI 的独立保护因素（P 均0. 05 ）。ROC 曲线分析 结果显示，血清NSE 、血清CTRP-9 、FAZEKAS 评分、颈动脉狭窄程度、NIHSS 评分预测AIS 患者发生PSCI 的AUC 依 次为0. 679 、0. 725 、0. 675 、0. 693 、0. 686 ，五项指标联合预测AIS 患者发生PSCI 的AUC 为0. 887。结论　AIS 患者血 清NSE 升高、CTRP-9 降低与其神经功能缺损程度升高及PSCI 发生有关，血清NSE 、CTRP-9 联合FAZEKAS 评分、颈 动脉狭窄程度、NIHSS 评分对AIS 患者PSCI 的发生具有良好的预测价值。 关键词 ：急性缺血性脑卒中；补体C1q 肿瘤坏死因子相关蛋白9 ；神经元特异性烯醇化酶；神经 功能；卒中后认知障碍 doi ：10. 3969/j . issn. 1002-266X. 2023. 17. 015 开放科学（资源服务） 中图分类号：R743. 3 文献标志码 ：A 文章编号 ：1002-266X （2023 ）17-0061-04 标识码（OSID ） 急性缺血性脑卒中（AIS ）主要发病人群为中老 1 资料与方法 ［1］ 1. 1　临床资料　经辽宁省健康产业集团阜新矿总 年人，在我国发病率呈逐年上升的趋势 ，且容易引 发卒中后认知障碍（PSCI ），严重影响患者及家属的 医院伦理委员会批准，选取2020 年1月—2021 年12 ［2 ］