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中国心血管病研究2023 年4 月第21 卷第4 期 Chinese Journal of Cardiovascular Research ，April 2023 ，Vol.21 ，No.4 ·340 · 临床研究临床研究 高功率上腔静脉电隔离的量化消融研究高功率上腔静脉电隔离的量化消融研究 刘俊 郭金锐 夏雨 李晓枫 牛国栋 姚焰 基金项目：云南省心血管系统疾病临床医学研究中心-重大心血管疾病诊治新技术研发项目（202102AA310002） 作者单位：100037 北京市，中国医学科学院阜外医院心内科（刘俊、夏雨、李晓枫、姚焰）； 云南省阜外心血管病医院心内科（郭金锐、牛国栋） 通信作者：牛国栋，E-mail ：guodniu@ 163.com 【摘要】 目的 探索高功率射频消融进行上腔静脉电隔离（SVCI）的目标量化消融参数（AI ）值及其安 全性和有效性。方法 选取2020 年10月至2022 年3 月期间在中国医学科学院阜外医院和云南省阜外心血 管病医院住院的临床心电图与心内电生理考虑上腔静脉触发房颤的90 例房颤患者。其中2021 年8 月之前 44 例患者为探索组患者,之后的46 例患者为验证组患者。首先在探索组房颤患者中以右心房-上腔静脉电 传导突破点为指导进行高功率（40 W ）射频消融完成SVCI。随后通过离线分析在上腔静脉不同节段的AI 值并确定目标AI 值范围。最后在验证组房颤患者中以该目标AI 值为指导进行SVCI 并辅以腺苷试验验证 其有效性和安全性。结果 90 例患者纳入研究（探索组44 例，验证组46 例）。65 例（72.2%）患者采用节段性 消融策略,两组患者在消融节段数量与比例上没有统计学差异。根据探索组AI 值离线分析结果拟定目标AI 值范围为350~400 。在验证组中采用该目标AI 值指导下进行射频消融完成SVCI 的即刻成功率明显高于探 索组（100%比90.9%，P=0.0364 ），且无并发症发生。验证组的AI 值明显高于探索组[（378±44 ）比（317±54 ）， P0.001] ，腺苷试验结果发现SVC 电传导恢复率明显低于肺静脉（4.35%比19.6%）。结论 采用目标AI 值 （350~400 ）进行高功率射频消融完成SVCI 是安全、有效的。 【关键词】上腔静脉；电隔离；高密度标测；消融指数；腺苷试验 doi：10.3969/j.issn.1672-5301.2023.04.010 中图分类号 R541.7 文献标识码 A 文章编号 1672-5301（2023）04-0340-06 Investigationofquantitativeablationofelectricalisolationofsuperiorvenacavawithhighpower LIU Jun ，GUO Jin-rui ，XIA Yu ，LI Xiao-feng ，NIU Guo-dong ，YAO Yan. Department of Cardiology ，Fuwai Hospital ，State Key Laboratory of Cardiovascular Disease ，Fuwai Hospital ，National Center for Cardiovascular Diseases ，Chinese Academy of Medical Sciences and Peking Union Medical College ，Beijing 100037 ，China （LIU Jun ，XIA Yu ，LI Xiao - feng ，YAO Yan）；Department of Cardiology ，Fuwai Yunnan Cardiovascular Hospital ， Kunming 650102 ，China（GUO Jin-rui ，NIU Guo-dong ） Corresponding author ：NIU Guo-dong ，E-mail ：guodniu@ 163.com 【Fundprogram】Surport by Yunnan Provincial