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中医阴阳平衡理论在护士心理压力应对机制中的应用 心理压力是指在受到自身内部和外部环境的刺激后，对个体的身体和心理状态的紧张状态。近年来，随着社会进步和医院服务理念的进步，患者对护理活动的要求越来越高。此外，护士经常值夜班，护士的心理压力每天都在增加，严重影响了护士的身心健康和护理效率，损害了患者的恢复。因此在临床中探寻一种有效的方法减轻护士的心理压力尤为重要。笔者从中医的“情志致病”着手, 探讨运用中医阴阳平衡理论做指导, 采取调和阴阳的综合干预措施, 有效的减轻了护士的心理压力, 现将结果报告如下。 1 调查期间护士的性别、年龄以及职高生 2011年3月对我院300名临床护士进行现状调查, 所有被调查人员均为临床护理和病房管理的在岗临床一线护士, 剔除门诊部和行政职能科室的护理人员以及在调查期间休产假、外出进修人员。所有护士年龄在20-47岁之间, 平均 (29.5±9.3) 岁, 均为女性。学历分布:中专学历者12人, 占总数4.0%;大专学历者213人, 占总数71.0%;本科学历者73人, 占总数24.3%;研究生学历者2人, 占0.7%。职称分布:副主任护师及以上职称共2人, 占总数0.7%;主管护师47人, 占总数15.7%;护师共104人, 占总数34.7%;护士共147人, 占总数49.0%。 2 干预措施 2.1 交接班的影响 实行弹性排班(又叫APN排班) , 每天晚上10时交接班, 充分考虑不同班次对不同护士的生理、心理和生活等各方面带来的负面影响, 尽量在不影响工作情况下, 减少护士上夜班次数, 保证护士足够的休息时间。 2.2 讲中医保健和养生知识 针对护理人员中大部分毕业于西医卫校, 未接触过中医的现状, 我院护理部邀请多名中医专家对护理人员讲解中医保健和养生知识, 如:饮食养生、起居养生、运动养生、按摩养生、情志养生等。还定期开展中医情志调护的各类学习:七情致病与情绪养生、中医健康教育知识、中国传统文化与中医等, 并督促其应用于生活。以提高护士应对不良刺激的能力, 学会自我疏导, 自我调节。 2.3 创造良好的工作环境,丰富护士自身的业务及营养 护理部开展了一系列业余活动, 如太极拳、太极剑培训和比赛、爬山、联谊、郊游、趣味竞赛等活动, 为护士创造良好的工作环境和条件, 丰富其业余生活及增强体质。 2.5 提高沟通能力 我院开展了沟通培训、礼仪培训、医患知识讲座, 以提高女护士的沟通能力, 让其在良好的人际环境中工作。 3 评估方法和结果 3.1 正常焦虑与重度焦虑的分级 对300名护士发放焦虑自评量表 (SAS), 量表总分为80分, 小于50分为正常;50-59分为轻度焦虑;60-69分为中度焦虑;大于69分为重度焦虑, 得分越高症状越严重。连续观察半年, 对比干预前后护士的SAS评分。 3.2 统计方法 使用SPSS 15.0统计软件包, 计数资料采用χ2检验;计量资料以表示, 采用t检验。 3.3 结果 干预半年期间有2位护士调往门诊和行政科室, 2位护士外出进修学习, 1位怀孕休假, 1位因家庭因素辞职, 共脱落6例, 未纳入统计。 3.3.1 干预前后重度焦虑的发生率比较 经干预后, 护士心理正常率88.4%, 明显高于干预前的67.3%, 差异具有统计学意义 (χ2=39.714, P0.05) , 且干预后重度焦虑的发生率仅为0.3%, 远低于干预前的发生率, 差异具有统计学意义 (χ2=8.301, P0.05) 。 (见表1) 3.3.2 干预前后的sa评估 平均分在干预前后对比, 差异具有统计学意义 (t=9.573, P0.05) , 干预后优于干预前。 (见表2) 4 调和阴阳的综合干预措施 护士的职业特点决定了护理工作面对患者这一特殊群体, 加上医患关系的日益紧张和工作中的突发事件, 使得护士一直就有着莫名的心理压力, 久而久之则气郁化火, 灼伤阴气;加之护士经常值晚夜班, 违背了阳气活动规律, 导致机体阴阳进一步失衡, 脏腑气机逆乱。出现精神不振、情绪低落、抑郁寡欢或急躁易怒、反应迟钝、失眠多梦或嗜睡、记忆力减退、注意力不集中、烦躁焦虑、易惊等症状。治疗当调和阴阳, 安神定志。 笔者据此理论制定了调和阴阳的综合干预措施, 首先对护士合理安排工作时间和班次, 采用弹性 (APN) 排班以减少晚上子时上班的班次;通过讲授七情致病等中医养生理论让护士自己学会调护情志, 以提高自身的情绪调节能力以适应工作的需要;组织群体活动以促进气血通畅, 提高机体的抗病能力。汉代名医华陀说:“人体欲得劳动, ……动摇则谷气得消, 血脉流通, 病不能生, 譬尤户枢终不朽也……”, 且运动之后的适当出汗可以疏通气血, 有助于调整机体阴阳平衡, 起到促进气血运行的作用;在科室里配置适当的男护士