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清热解毒方对化疗致口腔黏膜炎的临床观察和研究 摘要： 目前治疗肿瘤的方法主要有手术、放疗、化疗等，化疗是临床治疗恶性肿瘤最常 [1] 见的治疗手段之一 ，化疗药物能抑制 肿瘤细胞的生长和发展，并在一定程度 上杀灭或抑制肿瘤细胞，但是传统化疗药物不具有特异性，化疗药物在杀伤肿瘤 细胞的同时也损伤了相当数量的正常细胞，并直接影响到心肝肾以及神经系统， 对增殖旺盛的组织细胞 （如口腔黏膜细胞）产生的毒性作用即阻断核糖核酸的形 成与利用，破坏黏膜上皮细胞的生长，抑制唾液分泌，导致口腔黏膜干燥，萎缩 [2] 变薄、脆性增加，抵制细菌、病毒、真菌的能力下降，继而发生炎症溃疡 即口 腔黏膜炎，口腔黏膜炎(oral mucositisOM)是指口腔黏膜上皮组织的一类炎症和溃 疡表现，主要表现为口腔黏膜红斑、脱皮、溃疡形成、出血和渗血,OM 的发生严 重影响了患者的生活质量和治疗计划的完成，它的发生有很多的影响因素，临床 上没有很好的特效药,需要进一步探索并研究出行之有效的解决办法。 目的: 本文研究包括对接受化疗的肿瘤患者进行随访观察,研究口腔黏膜炎的发病情况, 临床特点和对患者的影响,通过临床观察清热解毒方对 OM 的预防作用，研究清 热解毒方对 OM 的预防作用。 包括国内外研究现状分析、当前需要解决的主要问题等 化疗药物主要包括烷化剂、抗代谢类、抗瘤抗生素类、植物碱类、激素类等,这 些药物直接或间接干扰细胞DNA 或RNA 的合成,干扰有丝分裂周期,从而杀伤肿瘤 细胞和抑制肿瘤细胞的生长。遗憾的是,这些化疗药物几乎不能特异和灵敏地识 别出正常细胞和肿瘤细胞,对于正常增殖旺盛的口腔點膜上皮细胞也具有杀伤作 用, 引起口腔點膜炎,其发生率约 20%-80%[1] 。化疗导致的口腔黏膜炎临床表现为 口腔黏膜的红斑或溃痕,疼痛明显,可影响进食。其发生机理一方面是由于化疗对 口腔點膜细胞的破坏作用,局部抵抗力降低,细菌繁殖,酸性代谢产物蓄积[2][3][4;] 另一方面,化疗后骨髓造血功能受抑, 白细胞特别是中性粒细胞缺乏[5],患者免疫 力低下,更易造成口腔局部感染。化疗引起的口腔黏膜炎在祖国医学中属“口搭”、 “ 口糜”范畴,其本质与一般口腔黏膜炎相同,其治疗亦可参照一般口腔點膜炎进 行,严格辨证论治。如孙玉珍,王桂梅[40]以新鲜女贞子叶阻嚼后抵于馈病面停留 10-20s,治疗效果优良。选用白花蛇舌草、五倍子、复方杞菊汤等用含漱法将药物 作用于口腔點膜表面,直接发挥治疗作用,,均可取得良效外用[41][42][43] ，关于细 辛敷胳治疗口腔溃疡的报道,疗效均满意[50][51]。临床穴位敷贴法选择涌泉、合 谷等穴治疗口腔溃病效果亦佳[52][53] 目前的研究结果显示大多数研究认为口腔 卫生护理对预防口腔點膜炎是有良好效果的。 [1]Lalla RV,Bowen J, Barasch A,et aL MASCC/ISOO clinical practice guidelines for tiie management of mucositis secondary to cancer therapy[J]. Cancer, 2014, 120(10): 1453-1461. [2]江瑕,丁小萍.化疗性口腔炎患者的护理进展 [J].护理学杂志,2005,20(3): 79-80. [3]唐 玉 平 . 癌 症 病 人 口腔 溃 疡 的治 疗 与 护 理 近 况 [J].黑 龙 江 护 理 杂 志,2000,6(10): 39-41. [4]岳颖.恶性肿瘤患者化疗后诱发口腔溃疡的研 究进展 [J].护士进修杂 志,2008,23(2): 144-146. [5]李 红梅 .恶性肿 瘤 化疗 合 并 口腔 點膜 炎 的临床 防治 [J].临床 合 理用 药,2011,4(3A): 69