急性心力衰竭(中西医临床危重病学).pptVIP

急性心力衰竭(中西医临床危重病学) 病案 患者，男，69岁。间断头晕15年，心悸、气短4天，加重1小时。 患者15年来间断头晕、血压升高，最高血压达192/114mmHg。间断服用“氢氯噻嗪、硝苯地平”治疗。4天前劳累后出现心悸、气短。1小时前突感呼吸困难，不能平卧，咳白色泡沫痰，全身乏力，动则尤甚。来院急诊。患者既往有糖尿病病史，未行任何治疗。否认慢性肝病、肾病病史，8年前父亲死于脑血管意外。 　　查体：T36.5℃，P110次/分，R35次/分，BP180/110mmHg。神志清楚，端坐位，大汗淋漓，口唇发绀，颈静脉无怒张，双肺满布湿啰音。心界向左扩大，心率135次/分，心律不齐，心音强弱不等，心尖部可闻及舒张期奔马律。腹部平软，肝脾不大。双下肢不肿。舌质紫暗，脉虚涩。 　　辅助检查：急查血常规正常，血钠138mmol/L，血钾3.1mmol/L，血糖12.8mmol/L。心电图：左室高电压，未见ST-T缺血样改变。超声心动图：左室射血分数为40%。 请根据以上病历摘要，思考中西医初步诊断及诊断依据（如有两个以上诊断，应分别列出各自诊断依据）、鉴别诊断、进一步检查、西医治疗与中医辨证论治。 【目的要求】掌握急性心力衰竭的临床表现。熟悉急性心功能不全的急救措施。了解心功能不全的现代概念、实验室检查及治疗进展