糖尿病肾病护理查房PPT.pptx

糖尿病肾病护理查房;糖尿病肾病有关知识;;;;;;二、 病例介绍： 床号： 姓名： 性别： 年纪： 住院号： 病例特点： 1、中年女性，慢性病程急性加重。 2、患者1年前出现口干、多饮、多食、多尿，无尿频、尿痛，无肢体浮肿，无畏寒发热，曾在外就诊，诊断为“糖尿病”，未服用药品治疗，血糖控制差，患者于今天开始头晕，胸闷、心悸，伴气喘，全身肢体乏力，家属视病重而来我院急诊就诊，急诊经初步处理后拟“糖尿病、糖尿病肾病，高血压危象”收入我科，患者自发病以来，饮食、睡眠、大小便正常，体重无显著变化。;二、 病例介绍： 3、辅助检查：白细胞：27.35x 109/L，中性粒细胞：26.57x 109/L ，钾：3.29mmol/L，钠：132.6mmol/L，肌酐：324umol/L 心电图提醒：非陈发性室上性心动过速，左心室肥大伴ST-T变化 4、既往史：既往有糖尿病史、肾功能不全史 5、诊断： ①、糖尿病：糖尿病肾病 ②、高血压危象 ③、电解质紊乱（低钠、低钾血症） ④、非陈发性室上性心动过速 ⑤、泌尿系感染？ ;三、护理目标： 1、患者水肿减轻。 2、患者呼吸平顺。 3、患者能保持足够营养物质摄入，身体情况有所改善。 4、患者能掌握糖尿病肾病饮食、用药办法。 5、住院期间感染得到控制。 6、患者未发生高血压危象。 7、患者未发生受伤现象。 8、患者低血糖反应发生得到合理控制。;四 、护理计划： 1、提供整洁、舒适、安静住院环境，加强与患者及家属沟通，使其能积极配合治疗。 2、向患者解说疾病病因、机理及疾病变化过程，检查及检查成果及时通知患者及其家属。 3、准确统计二十四小时出入量，限制水摄入，定期测量体重、血压。 4、严格监测血糖，避免低血糖反应发生。 5、预防并发症发生。 ;五、护理诊断： 1、体液过多：与肾小球滤过率下降造成水钠潴留有关 2、气体交换受损：与肺部感染有关 3、营养失调：低于机体需要量 4、知识缺乏 ：与缺乏疾病有关知识有关 5、有感染危险：与肺部感染、导管感染有关 6、有低血糖危险：：与胰岛素使用不当、饮食不当有关 7、???在并发症：高血压危象;六 、护理措施： 1P：体液过多：与肾小球滤过率下降造成水钠潴留有关 1I：（1）严格限制水钠摄入，水摄入量控制在前一天尿量+500ml，可根据肾小球滤过率来条件优质蛋白摄入（1.0/kg*d），如鸡蛋白、牛奶等。一日三餐提供足够热量，并补充各种维生素。 （2）每天晨起测量患者体重，观测水肿消长情况。 （3）统计二十四小时出入量，教会患者患者出入量统计方法和内容，监测尿量变化。 。;六 、护理措施： （4）遵医嘱使用利尿药，并且密切观测药品疗效和也许出现副作用，长期使用利尿剂可出现电解质紊乱，如低钾、低氯血症，应定期监测患者血电解质。 （5）通知患者和家属出现水肿原因，如何观测水肿变化，解释限制水钠对水肿消退主要性。;六 、护理措施： 2P、气体交换受损：与肺部感染有关 （1）嘱患者卧床休息，保持病室空气新鲜，定期开窗通风。 （2）遵医嘱予化痰药，中流量鼻导管吸氧。 （3）指导患者进行有效咳嗽，促进痰液排出。 （4）嘱患者注意保暖，避免受凉，定期监测体温变化。;六 、护理措施： 3P、营养失调：低于机体需要量 3I：（1）指导患者进食优质低蛋白、低盐、低磷饮食，如牛奶、鸡蛋白、瘦肉、鸡肉等，少食植物蛋白，如花生、豆类及其制品，可采取麦淀粉作为主食。 （2）注意休息与活动，提供舒适环境供其休息，促进睡眠。 （3）改善患者食欲，提供整洁、舒适进食环境，进食前休息半晌，少许多餐，嘱患者保持口腔清洁，餐后漱口。 （4）限制钠、钾、磷摄入，嘱患者进食低盐饮食，无尿时应控制在1~2g/d，慎食含钾高食物，如蘑菇、海带、豆类、莲子、香蕉、橘子等，避免含磷高食物，如全麦面包、动物内脏、奶粉、蛋黄等。;六 、护理措施： 4P：知识缺乏 ：与缺乏疾病有关知识有关 4I：（1）向患者强调合理饮食对本病主要性，严格遵守低盐糖尿病饮食治疗标准，尤其是蛋白质和糖类合理摄入以及水钠限制。 （2）根据病情和活动耐力，进行合适活动，用于增强机体抵抗力，避免劳累和重体力活动。 （3）定期检查血糖，定期复查肾功能和电解质。 （4）嘱患者遵医嘱用药，避免使用肾毒性较大药品，如氨基糖苷类抗生素等。 （5）遵守糖尿病肾病饮食，多吃新鲜蔬菜及