尿毒症护理查房.pptxVIP

尿 毒 症 的 护 理1精选ppt第1页 尿 毒 症概述体现 病因治疗 内 容护理 2精选ppt第2页 尿毒症定义尿毒症是慢性肾疾病终末阶段，GRF10ml/min，血肌酐707umol/L，以各系统症状和血生化异常为体现临床综合症。3精选ppt第3页 尿毒症概述—定义GFR10ml/min慢性肾衰终末期血肌酐707umol/L血生化异常系统症状显著尿 毒 症4精选ppt第4页 尿 毒 症 病 因5精选ppt第5页 尿毒症病因原发性肾脏疾病： 慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、多囊肾、遗传性肾炎等。慢性肾小球肾炎是尿毒症首要病因继发性肾脏病变： 系统性红斑狼疮性肾病、糖尿病肾病、 高血压肾小动脉硬化、药品及金属引 起肾病等。尿路梗阻性肾病： 尿路结石、前列腺肥大等。6精选ppt第6页 尿毒症临床体现7精选ppt第7页 尿毒症临床体现—系统症状（一）高血压、心力衰竭、心包炎、动脉粥样硬化心血管系统：食欲不振、恶心呕吐、腹胀腹泻、口腔粘膜溃烂、口气带尿味、消化道出血胃肠道体现：贫血、出血倾向、白细胞异常 血液系统：8精选ppt第8页 尿毒症临床体现—系统症状（二）失眠、注意力不集中、精神症状、肢体麻木、肌无力神经肌肉系统：瘙痒、面黄浮肿呈“尿毒症”面容皮肤症状：支气管炎、肺炎、胸膜炎等呼吸系统：9精选ppt第9页 尿毒症临床体现—水、电解质、酸碱平衡失调高钠或低钠血症水肿或脱水高钾或低钾血症低钙血症代谢性酸中毒 水 电解质酸碱平衡失调10精选ppt第10页 尿 毒 症 治 疗11精选ppt第11页 尿毒症治疗病 因 治 疗1对 症 治 疗2透 析 治 疗3肾 移 植412精选ppt第12页 病 因 治 疗治疗原发病和纠正加重肾衰竭原因： 及时纠正水电解质紊乱、控制感染、消除尿路梗阻、治疗心力衰竭等，是避免肾功能深入恶化，促进肾功能有不一样程度恢复关键。13精选ppt第13页 对症治疗（一）纠正水电解质、酸碱平衡失调：水钠平衡失调：合适限制钠水摄入，预防水肿钾平衡失调：高血钾时减少钾摄入，静脉使用NAHCO3和CA2+，必要时血透。低钾时应口服或静脉补钾代谢性酸中毒：口服或静脉 使用NAHCO314精选ppt第14页 对症治疗（二） 改善系统症状：胃肠道症状：治疗腹胀腹泻、消化 道出血等。心血管系统：治疗高血压、心衰、 心包炎等。 血液系统：用EPO纠正贫血、控 制感染、治疗出血等。15精选ppt第15页 透 析 治 疗透析治疗： 是替代肾功能治疗办法，分为血液透析和腹膜透析两种，二者均只能替代肾排泄功能，无法替代其内分泌功能和代谢功能。16精选ppt第16页 肾 移 植 治 疗肾移植： 成功肾移植可使彻底治疗尿毒症，但术后长期使用免疫抑制剂，费用高，同步术后排斥反应、感染等并发症可造成肾移植失败。17精选ppt第17页 尿 毒 症 病 人 护 理18精选ppt第18页 尿毒症病人常见护理问题1 体 液 过 多234 有皮肤完整 性受损危险5 潜在并发症：出血8 自我形象紊乱7潜在并发症：心衰6 活动无耐力潜在并发症：感染营 养 失 调19精选ppt第19页 护理措施—体液过多病情观测：出入量、水肿等饮食指导：低盐、限制入量定期透析：透析前后护理皮肤护理：保持皮肤完整20精选ppt第20页 护理措施—活动无耐力休息与活动指导帮助生活护理必要时吸氧安全指导纠正贫血，提升活动耐力21精选ppt第21页 护理措施—营养失调 饮食护理：A 补充足够能量 B 进食优质蛋白 C 补充维生素 促进食欲 合理用药，纠正贫血22精选ppt第22页 护理措施—皮肤完整性受损危险 保护皮肤完整 缓和皮肤瘙痒 水肿护理23精选ppt第23页 护理措施—潜在并发症 出血 观测出血症状 避免诱发原因 一旦出血，及时处理24精选ppt第24页 护理措施—潜在并发症 感染观测感染症状: T、血象等避免诱因：环境、保暖、本身卫生增强免疫力：饮食、用药（PO升白胺，IH吉赛新、胸腺肽等）合理使用抗生素25精选ppt第25页 护理措施—潜在并发症：心力衰竭 严密观测病情 避免诱因 定期透析 及时处理心衰 26精选ppt第26页 护理措施—自我形象紊乱帮助病人正确结识尿毒症 指导病员用护腕保护动静脉造瘘处，保持口腔清洁，减少尿味。 提供社会支持 27精选ppt第27页 尿 毒 症概述体现 病 因治疗 内 容 回 顾护理 28精选ppt第28页 病 案 讨 论 彭付生，男，67岁，因“气急，加重1天入院，自诉活动后